宮頸癌篩查需在性活躍期開始后、免疫功能低下、HPV持續(xù)感染、異常陰道出血或?qū)m頸病變等情況下進(jìn)行。篩查方法包括HPV檢測、TCT檢查、陰道鏡檢查、活檢病理診斷及定期隨訪。
1、性活躍女性：初次性生活早于16歲或擁有多個性伴侶者感染HPV風(fēng)險顯著增加。建議21歲后每3年進(jìn)行一次TCT檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測，65歲前持續(xù)篩查。
2、免疫功能抑制：HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑患者HPV清除能力下降。這類人群需每年篩查，優(yōu)先選擇HPV+TCT聯(lián)合檢測，發(fā)現(xiàn)異常需縮短復(fù)查間隔。
3、HPV陽性者：高危型HPV持續(xù)感染超過1年致癌風(fēng)險升高。16/18型陽性需立即陰道鏡評估，其他高危型應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測頻率，每6-12個月重復(fù)檢測。
4、異常癥狀出現(xiàn)：接觸性出血、絕經(jīng)后出血或分泌物惡臭可能提示癌變。這類癥狀需在48小時內(nèi)就醫(yī)，通過陰道鏡活檢明確性質(zhì)，排除浸潤癌可能。
5、既往病變病史：CIN2/3級病變即使治愈仍屬高危人群。治療后前2年每3-6個月復(fù)查，后續(xù)每年檢測，終身隨訪不可中斷。
日常保持單一性伴侶、接種HPV疫苗可降低感染風(fēng)險。篩查期間避免陰道沖洗和性生活，選擇月經(jīng)干凈后3-7天檢查。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時，及時轉(zhuǎn)診至婦科腫瘤專科進(jìn)一步評估，避免延誤治療時機(jī)。合理膳食補(bǔ)充葉酸和維生素A，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，有助于預(yù)防宮頸病變進(jìn)展。
