精神厭食癥主要表現(xiàn)為刻意限制進(jìn)食、體重顯著下降、體象障礙等核心癥狀，常伴隨內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能失調(diào)等繼發(fā)表現(xiàn)。典型臨床表現(xiàn)包括病理性怕胖、過度運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)紊亂、低體溫、骨質(zhì)疏松等。
1、進(jìn)食行為異常
患者主動(dòng)減少食量或拒絕進(jìn)食，可能采用催吐、濫用瀉藥等方式清除食物。部分患者存在儀式性進(jìn)食行為，如將食物切碎、長時(shí)間咀嚼后吐出，或僅攝取極低熱量食物。早期可能表現(xiàn)為挑食、回避聚餐等社交行為改變。
2、體象認(rèn)知扭曲
即使體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，患者仍強(qiáng)烈恐懼發(fā)胖，對(duì)自身體型存在病態(tài)認(rèn)知。常反復(fù)測量體重、照鏡檢查體型，對(duì)特定身體部位如腹部、大腿等產(chǎn)生過度關(guān)注。這種認(rèn)知障礙與客觀體重指標(biāo)無關(guān)，屬于神經(jīng)性厭食癥診斷的核心特征。
3、生理功能紊亂
長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、低血壓、低體溫等適應(yīng)性能量節(jié)省表現(xiàn)。女性患者多出現(xiàn)閉經(jīng)，男性可能出現(xiàn)性欲減退。皮膚干燥、毛發(fā)脫落、指甲脆裂等外胚層組織損傷常見，嚴(yán)重者可發(fā)生多器官功能衰竭。
4、精神心理癥狀
約半數(shù)患者合并焦慮或抑郁癥狀，部分存在強(qiáng)迫行為如過度運(yùn)動(dòng)。認(rèn)知功能方面表現(xiàn)為注意力下降、決策困難，社交回避行為顯著。疾病中后期可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易激惹等表現(xiàn)，自殺風(fēng)險(xiǎn)需高度警惕。
5、代謝并發(fā)癥
電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低磷血癥常見，可能誘發(fā)心律失常。骨密度降低導(dǎo)致應(yīng)力性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，青少年患者生長發(fā)育遲滯。胃腸動(dòng)力減弱引發(fā)腹脹便秘，部分患者出現(xiàn)反流性食管炎或胰腺功能異常。
精神厭食癥患者需在精神科和營養(yǎng)科聯(lián)合治療下逐步恢復(fù)體重，認(rèn)知行為療法結(jié)合家庭治療是主要干預(yù)手段。營養(yǎng)重建需循序漸進(jìn)，過快補(bǔ)充可能引發(fā)再喂養(yǎng)綜合征。建議家屬避免對(duì)進(jìn)食行為的過度關(guān)注，營造輕松就餐環(huán)境，定期監(jiān)測血壓、心率等生命體征，警惕心臟并發(fā)癥的發(fā)生。康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，預(yù)防復(fù)發(fā)。
