正常成年人在靜息狀態(tài)下的心率范圍為每分鐘60-100次。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)50-60次的生理性心動(dòng)過(guò)緩，嬰幼兒心率可達(dá)110-160次。心率受年齡、體能、情緒及藥物等多因素影響。
1、年齡差異：新生兒心率平均120-140次/分，隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低。兒童期維持在80-100次，老年群體因竇房結(jié)功能減退可能略低于標(biāo)準(zhǔn)值。測(cè)量時(shí)應(yīng)選擇靜坐5分鐘后的穩(wěn)定狀態(tài)。
2、體能影響：規(guī)律運(yùn)動(dòng)人群心肌收縮力增強(qiáng)，靜息心率可低至40-50次。馬拉松運(yùn)動(dòng)員心臟每搏輸出量提升，無(wú)需高頻跳動(dòng)即可滿足供血需求。這種竇性心動(dòng)過(guò)緩屬于功能性適應(yīng)。
3、晝夜波動(dòng)：正常人在晨間覺(jué)醒時(shí)心率較快，睡眠中可下降10-20次。自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，日間交感神經(jīng)興奮提高心率，夜間迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致心率減緩。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能完整捕捉節(jié)律變化。
4、病理因素：持續(xù)＞100次/分的竇性心動(dòng)過(guò)速可能提示貧血、甲亢或感染。＜60次/分伴頭暈乏力需排查房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。這兩種情況通常伴隨心悸、胸悶等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。
5、測(cè)量要點(diǎn)：建議采用橈動(dòng)脈觸診計(jì)數(shù)30秒×2，避免運(yùn)動(dòng)后或餐后立即測(cè)量。電子血壓計(jì)可能因心律失常出現(xiàn)誤差，異常結(jié)果應(yīng)間隔1小時(shí)復(fù)測(cè)。孕婦、肥胖者等特殊群體允許10-15次的生理性波動(dòng)。
維持心率穩(wěn)定需保證每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制咖啡因攝入不超過(guò)400mg/天。地中海飲食模式中的深海魚、堅(jiān)果富含ω-3脂肪酸，有助于改善心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性。突發(fā)持續(xù)＞120次/分或＜40次/分伴意識(shí)改變需急診處理。
