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治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、傳統(tǒng)抗風濕藥、生物制劑和靶向合成抗風濕藥。

1、非甾體抗炎藥:

潑尼松

潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病:每日20-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等,主要用于緩解類風濕關(guān)節(jié)炎的疼痛和炎癥。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成,從而減輕關(guān)節(jié)腫脹和晨僵癥狀。需注意長期使用可能引起胃腸道不適或心血管風險,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。

2、糖皮質(zhì)激素:

潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素具有強效抗炎作用,適用于急性發(fā)作期或重度癥狀控制。這類藥物能快速抑制免疫反應(yīng),但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,通常采用小劑量短期療法或關(guān)節(jié)腔局部注射。

3、傳統(tǒng)抗風濕藥:

甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等是改善病情的核心藥物。甲氨蝶呤作為首選基礎(chǔ)用藥,通過抑制細胞增殖調(diào)節(jié)免疫功能,需定期監(jiān)測肝腎功能。這類藥物起效較慢但能延緩關(guān)節(jié)破壞,需持續(xù)用藥3-6個月才能顯效。

4、生物制劑:

腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗、依那西普,以及白細胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗等靶向生物制劑。這類藥物精準阻斷特定炎癥因子,適用于傳統(tǒng)藥物療效不佳的中重度患者,使用前需篩查結(jié)核等感染風險。

5、靶向合成抗風濕藥:

JAK抑制劑如托法替布、巴瑞替尼通過阻斷細胞內(nèi)信號通路發(fā)揮作用。這類口服靶向藥物起效快于生物制劑,但可能增加血栓和感染風險,適用于對生物制劑反應(yīng)不足的患者,需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

類風濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外,建議保持適度關(guān)節(jié)活動如游泳、太極拳等低沖擊運動,避免關(guān)節(jié)僵硬。飲食上增加富含omega-3脂肪酸的深海魚、堅果,減少紅肉攝入。注意關(guān)節(jié)保暖,使用輔助器具減輕負重關(guān)節(jié)壓力,定期復(fù)查炎癥指標和關(guān)節(jié)影像學評估。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,睡眠充足可減輕疲勞癥狀。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情進展應(yīng)及時與風濕免疫科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

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