腎盂腎炎是腎臟腎盂部位的細(xì)菌感染性疾病，嚴(yán)重程度取決于感染范圍及并發(fā)癥。急性腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、妊娠、糖尿病、免疫力低下等因素引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀；慢性腎盂腎炎可導(dǎo)致腎功能損傷。
1、尿路梗阻：結(jié)石或前列腺增生等因素導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，配合左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
2、膀胱輸尿管反流：尿液從膀胱反流至輸尿管，細(xì)菌上行感染腎臟。兒童患者需評估反流程度，重度者需行輸尿管再植術(shù)；成人可長期服用小劑量抗生素如呋喃妥因預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、妊娠因素：增大的子宮壓迫輸尿管，孕激素降低輸尿管蠕動(dòng)。孕婦需側(cè)臥減輕壓迫，每日飲水2000ml以上，感染時(shí)使用頭孢類等妊娠安全抗生素。
4、糖尿病控制不良：高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長，周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致排尿功能障礙。需嚴(yán)格控糖，出現(xiàn)排尿障礙時(shí)可間歇導(dǎo)尿，急性期使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
5、免疫力低下：艾滋病或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生嚴(yán)重感染。需調(diào)整免疫抑制方案，靜脈使用美羅培南等強(qiáng)效抗生素，必要時(shí)行腎臟穿刺引流。
預(yù)防腎盂腎炎需保持每日1500-2000ml飲水量，避免憋尿；女性排便后從前向后擦拭；反復(fù)發(fā)作者可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌粘附。急性期應(yīng)臥床休息，慢性患者每3-6個(gè)月檢查腎功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血尿或少尿應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)重感染可能引發(fā)膿毒血癥或腎周膿腫，需住院靜脈抗生素治療2周以上。
