多指畸形手術可通過局部麻醉或全身麻醉、切除多余指體、重建關節(jié)韌帶、修復皮膚缺損、功能康復訓練等方式治療。多指畸形通常由遺傳因素、孕期藥物暴露、胚胎發(fā)育異常、創(chuàng)傷性損傷、代謝性疾病等原因引起。
1、麻醉選擇：
手術根據患者年齡和畸形程度選擇麻醉方式。嬰幼兒多采用全身麻醉確保術中無痛感，成人簡單畸形可使用局部麻醉。麻醉前需評估心肺功能，術中監(jiān)測生命體征。
2、指體切除：
通過影像學定位需切除的多余指體，保留功能主導指。手術需精細分離血管神經束，避免損傷主干指血供。截骨平面選擇在畸形指基底部，使用微型擺鋸進行精確截骨。
3、韌帶重建：
對合并關節(jié)不穩(wěn)的病例需重建側副韌帶。取自體掌長肌腱或跖肌腱進行韌帶移植，采用骨隧道固定技術恢復關節(jié)穩(wěn)定性。術中需測試關節(jié)活動度達30-60度屈伸范圍。
4、創(chuàng)面修復：
設計Z形或V-Y皮瓣覆蓋創(chuàng)面，避免術后瘢痕攣縮。對復雜缺損可采用鄰指皮瓣轉移，使用6-0可吸收線分層縫合。術后加壓包扎72小時減少血腫形成。
5、功能訓練：
術后2周開始被動關節(jié)活動，4周介入作業(yè)治療。使用硅膠瘢痕貼配合壓力手套，進行抓握、對指等精細動作訓練。兒童需持續(xù)隨訪至骨骼發(fā)育成熟。
術后飲食需增加蛋白質和維生素C促進傷口愈合，推薦雞蛋、西蘭花、獼猴桃等食物?？祻推诒苊鈩×疫\動，可進行游泳等低沖擊訓練。定期復查X線觀察骨骼發(fā)育情況，夜間使用支具防止關節(jié)攣縮，保持傷口清潔干燥預防感染。
