雌激素水平偏低可通過雌二醇、戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素等藥物補充，具體用藥需結(jié)合病因及個體情況由醫(yī)生制定方案。雌激素替代治療主要用于卵巢功能減退、圍絕經(jīng)期綜合征等，主要藥物類型有天然雌激素、合成雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。
1、天然雌激素：
雌二醇是最接近人體天然雌激素的藥物，適用于原發(fā)性卵巢功能不全。該藥物能有效改善潮熱、陰道干澀等低雌激素癥狀，需注意可能增加血栓風險，肝功能異常者慎用。臨床常用劑型包括貼片、凝膠和口服制劑。
2、合成雌激素：
戊酸雌二醇屬于半合成雌激素，生物利用度較高，常用于人工周期治療。該藥物對子宮內(nèi)膜有增殖作用，使用時需配合孕激素保護子宮內(nèi)膜，避免長期單一使用導致內(nèi)膜病變。
3、復合雌激素：
結(jié)合雌激素從孕馬尿液中提取，含有多種雌激素成分，主要用于圍絕經(jīng)期癥狀控制。該藥物可緩解骨質(zhì)疏松進展，但可能引起乳房脹痛等不良反應，用藥期間需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
4、植物雌激素：
大豆異黃酮等植物源性成分可作為輔助選擇，適用于輕度雌激素缺乏。這類物質(zhì)具有雙向調(diào)節(jié)作用，但療效較溫和，不能替代傳統(tǒng)激素替代治療，更適合作為膳食補充劑配合使用。
5、受體調(diào)節(jié)劑：
雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑能特異性作用于不同組織，在改善骨代謝的同時減少乳腺刺激。適用于有乳腺癌高危因素的患者，但可能加重潮熱癥狀，不推薦用于急性更年期癥狀控制。
雌激素補充需嚴格遵循個體化原則，初始治療前應全面評估心血管、乳腺及凝血功能風險。建議配合鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松，保持每周3-5次有氧運動增強骨密度。飲食可增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入，避免高脂飲食影響激素代謝。用藥期間每6-12個月需復查肝腎功能、乳腺超聲及骨密度，出現(xiàn)異常陰道出血或胸痛需立即就診。圍絕經(jīng)期女性可嘗試瑜伽、冥想等緩解潮熱，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
