膽結(jié)石患者可通過熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、茴三硫等藥物輔助治療，但藥物溶石僅適用于特定類型結(jié)石。膽結(jié)石的藥物治療效果主要與結(jié)石成分、膽囊功能、患者體質(zhì)、用藥周期、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。
1、熊去氧膽酸：
作為膽固醇性結(jié)石的一線溶石藥物，能抑制膽固醇合成并促進膽汁酸分泌。適用于膽囊收縮功能良好、直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。需持續(xù)用藥6-24個月，治療期間需定期超聲監(jiān)測結(jié)石溶解情況。該藥可能引起腹瀉等消化道反應(yīng)。
2、鵝去氧膽酸：
通過改變膽汁酸池組成促進膽固醇溶解，常與熊去氧膽酸聯(lián)用增強療效。對色素性結(jié)石無效，孕婦及肝功能異常者禁用。用藥期間需監(jiān)測肝酶指標，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。
3、茴三硫：
具有促進膽汁分泌和輕度解痙作用，適用于伴隨膽絞痛的泥沙樣結(jié)石輔助治療。可改善膽汁淤積狀態(tài)，但對已形成的結(jié)石溶解效果有限。膽道梗阻患者禁用，長期使用需注意電解質(zhì)平衡。
4、結(jié)石成分影響：
膽固醇性結(jié)石對藥物溶石反應(yīng)較好，而鈣鹽含量超過20%的混合性結(jié)石或黑色素結(jié)石通常無效。CT值大于100HU的結(jié)石往往提示鈣化嚴重，藥物溶石成功率顯著降低。
5、膽囊功能要求：
膽囊管通暢且膽囊收縮功能正常是藥物溶石的前提條件。膽囊壁厚度超過3毫米、膽囊萎縮或充滿型結(jié)石患者，藥物難以接觸結(jié)石表面，此時應(yīng)考慮手術(shù)治療。
膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。規(guī)律進食可促進膽囊排空，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁代謝，但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。飲水每日2000毫升以上可降低膽汁粘稠度，建議分次飲用。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需立即就醫(yī)，警惕膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，藥物治療無效者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)等外科干預(yù)。
