女性同房后漏尿可能由盆底肌松弛、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)損傷、膀胱過度活動癥等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、行為療法等方式改善。
1、盆底肌松弛：妊娠分娩或年齡增長可能導(dǎo)致盆底肌群彈性下降，陰道壁支撐力減弱。凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)肌肉收縮力，每天3組、每組10次收縮，持續(xù)6周可見改善。避免提重物及長期咳嗽等腹壓增高行為。
2、激素水平變化：絕經(jīng)后雌激素降低使尿道黏膜萎縮，控尿能力下降。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜血供，配合大豆異黃酮等植物雌激素攝入。保持適度性生活頻率有助于維持組織彈性。
3、泌尿系統(tǒng)感染：細(xì)菌性尿道炎可能刺激膀胱逼尿肌異常收縮。尿常規(guī)檢查可確診，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇磷霉素、呋喃妥因或頭孢克肟等抗生素。治療期間每日飲水2000ml以上，避免辛辣食物刺激。
4、神經(jīng)損傷：糖尿病或盆腔手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)。尿動力學(xué)檢查顯示逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，可選用索利那新、米拉貝隆等抑制膀胱過度活動的藥物。間歇性導(dǎo)尿適用于尿潴留患者。
5、膀胱過度活動癥：非感染性尿急尿頻常伴隨壓力性尿失禁。膀胱訓(xùn)練延長排尿間隔時間，記錄排尿日記評估進(jìn)展。嚴(yán)重者可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查尿流率。
同房后漏尿需區(qū)分生理性與病理性原因，建議記錄漏尿頻率與誘因。每日攝入蔓越莓汁預(yù)防尿路感染，瑜伽中的橋式、船式動作強(qiáng)化核心肌群。體重指數(shù)超過24需減重，BMI每降低5%可減少30%漏尿發(fā)作。棉質(zhì)內(nèi)褲更換頻率不低于每日一次，性生活前排空膀胱。持續(xù)性漏尿超過1個月應(yīng)進(jìn)行盆底超聲及尿墊試驗檢查。
