高血壓患者應(yīng)前往心血管內(nèi)科就診,該科室專門診治血壓異常及相關(guān)并發(fā)癥。部分醫(yī)院設(shè)有高血壓??崎T診,可提供更精準(zhǔn)的診療服務(wù)。若出現(xiàn)急性靶器官損害如胸痛、視物模糊,需立即至急診科處理。
1、心血管內(nèi)科:作為核心診療科室,配備動態(tài)血壓監(jiān)測、血管超聲等設(shè)備。醫(yī)生會評估原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,開具氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物,制定個體化治療方案。
2、高血壓專科:部分三甲醫(yī)院設(shè)立獨立門診,針對難治性高血壓開展腎動脈造影、醛固酮檢測等深度檢查。這類門診多由資深高血壓專家坐診,可調(diào)整多藥聯(lián)合方案。
3、急診處理:當(dāng)血壓超過180/120mmHg伴劇烈頭痛、嘔吐時,提示高血壓急癥。急診科會靜脈使用硝普鈉或烏拉地爾快速降壓,同時排查腦出血、急性心衰等危急情況。
4、腎內(nèi)科會診:年輕患者或突發(fā)血壓升高需排除腎性高血壓。腎內(nèi)科通過尿蛋白檢測、腎動脈CT明確是否存在腎小球腎炎、腎動脈狹窄等繼發(fā)因素。
5、內(nèi)分泌科協(xié)作:庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病常導(dǎo)致頑固性高血壓。內(nèi)分泌科通過激素檢測、腎上腺CT定位病變,采用螺內(nèi)酯等特異性藥物治療。
高血壓患者日常需堅持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),多食用芹菜、深海魚等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免憋氣動作。居家定期監(jiān)測晨起及睡前血壓,記錄波動情況供醫(yī)生參考。戒煙限酒,保證7小時睡眠,通過冥想、音樂療法緩解壓力。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。