色素性蕁麻疹患者接種疫苗需個(gè)體化評(píng)估，通常需考慮疾病活動(dòng)度、過(guò)敏史及疫苗類型。穩(wěn)定期患者多數(shù)疫苗可安全接種，但需避開(kāi)急性發(fā)作期；活疫苗需謹(jǐn)慎評(píng)估免疫狀態(tài)。
1、疾病活動(dòng)度：色素性蕁麻疹急性發(fā)作期可能出現(xiàn)肥大細(xì)胞過(guò)度活化，此時(shí)接種疫苗可能加重皮膚潮紅、瘙癢等癥狀。建議選擇疾病穩(wěn)定至少1個(gè)月后接種，接種后密切觀察24小時(shí)。
2、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：需明確既往是否對(duì)疫苗成分如明膠、抗生素存在過(guò)敏反應(yīng)。接種前可進(jìn)行皮試，選擇不含致敏成分的疫苗，如流感疫苗中的無(wú)卵清蛋白配方。
3、疫苗類型選擇：滅活疫苗如乙肝疫苗、狂犬疫苗安全性較高；減毒活疫苗如麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗需謹(jǐn)慎，免疫功能正常者可考慮，但需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、用藥影響評(píng)估：使用抗組胺藥控制癥狀的患者不影響接種效果；但正接受免疫抑制劑如環(huán)孢素或生物制劑如奧馬珠單抗治療時(shí)，需調(diào)整用藥與接種間隔時(shí)間。
5、應(yīng)急準(zhǔn)備措施：接種單位需配備腎上腺素自動(dòng)注射筆，接種后留觀30分鐘。出現(xiàn)面部水腫、呼吸困難等速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，立即啟動(dòng)急救流程。
患者日常需維持低組胺飲食避免海鮮、發(fā)酵食品，規(guī)律服用二代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定。接種后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫環(huán)境，監(jiān)測(cè)皮膚表現(xiàn)72小時(shí)。建議選擇上午接種以便觀察反應(yīng)，攜帶病歷記錄既往過(guò)敏史供醫(yī)務(wù)人員參考。合并肥大細(xì)胞增生癥患者需提前進(jìn)行血清類胰蛋白酶檢測(cè)，數(shù)值異常者需?？茣?huì)診。
