大腸癌手術(shù)后可能出現(xiàn)排便功能異常、腸粘連、性功能障礙、造口相關(guān)問(wèn)題和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等后遺癥。
1、排便功能異常：
直腸切除術(shù)后約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)低位前切除綜合征，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、急迫感或失禁。這與直腸儲(chǔ)便功能喪失、神經(jīng)損傷有關(guān)。生物反饋訓(xùn)練和盆底肌鍛煉可改善癥狀，嚴(yán)重者需使用止瀉藥物調(diào)節(jié)腸功能。
2、腸粘連：
約15%-30%腹部手術(shù)患者會(huì)發(fā)生腸粘連，表現(xiàn)為慢性腹痛、腸梗阻。術(shù)中防粘連材料的使用和術(shù)后早期活動(dòng)能降低風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)發(fā)作的機(jī)械性腸梗阻可能需二次手術(shù)松解粘連。
3、性功能障礙：
男性患者術(shù)后勃起功能障礙發(fā)生率可達(dá)30%-60%，與盆腔自主神經(jīng)損傷相關(guān)。女性可能出現(xiàn)性交疼痛或性欲減退。西地那非等藥物對(duì)部分神經(jīng)性ED有效，嚴(yán)重者需心理咨詢干預(yù)。
4、造口問(wèn)題：
臨時(shí)或永久性造口可能并發(fā)皮炎、狹窄、脫垂等。約25%患者會(huì)出現(xiàn)造口旁疝，需使用專用腹帶保護(hù)。造口護(hù)理教育能減少滲漏、感染等問(wèn)題，復(fù)雜并發(fā)癥需造口治療師專業(yè)處理。
5、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙：
廣泛腸切除可能導(dǎo)致短腸綜合征，表現(xiàn)為腹瀉、維生素B12缺乏和體重下降。需少量多餐、補(bǔ)充胰酶和微量元素。回盲瓣切除患者應(yīng)注意預(yù)防膽鹽性腹瀉，必要時(shí)使用膽汁酸結(jié)合劑。
術(shù)后康復(fù)期建議每日補(bǔ)充30克膳食纖維改善排便，但造口患者需避免高纖維飲食防止堵塞。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌功能，游泳和快走尤為適宜。定期監(jiān)測(cè)血清維生素D、鐵蛋白等指標(biāo)，貧血患者應(yīng)增加血紅素鐵攝入。心理支持小組有助于適應(yīng)身體變化，術(shù)后6個(gè)月需進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估。所有癥狀加重或新發(fā)不適都應(yīng)及時(shí)復(fù)查，排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。
