巨大兒可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)母嬰并發(fā)癥、影響遠(yuǎn)期健康。巨大兒通常指出生體重超過(guò)4000克的嬰兒，主要危害包括產(chǎn)道損傷、新生兒低血糖、兒童期肥胖、代謝綜合征、成人期慢性病風(fēng)險(xiǎn)升高等。
1、產(chǎn)道損傷
巨大兒經(jīng)陰道分娩時(shí)易導(dǎo)致會(huì)陰嚴(yán)重撕裂或需側(cè)切，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。部分情況下需緊急轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，增加手術(shù)相關(guān)感染和恢復(fù)難度。產(chǎn)程延長(zhǎng)還可能引發(fā)胎兒窘迫，需密切監(jiān)測(cè)胎心變化。
2、新生兒低血糖
母體高血糖環(huán)境刺激胎兒胰島素過(guò)度分泌，出生后臍帶切斷易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。未及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致抽搐、腦損傷，需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖。巨大兒出生后需在新生兒科監(jiān)護(hù)，定期檢測(cè)血糖水平至少24小時(shí)。
3、兒童期肥胖
巨大兒脂肪細(xì)胞數(shù)量增多可能持續(xù)至兒童期，5-6歲時(shí)超重概率顯著增高。這類(lèi)兒童運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育較慢，易因體重壓力出現(xiàn)膝外翻、扁平足等骨骼問(wèn)題。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)，避免高糖高脂飲食。
4、代謝綜合征
青少年期可能出現(xiàn)胰島素抵抗、血脂異常等代謝紊亂，與胎兒期胰腺功能代償性增生有關(guān)。部分患兒10歲前即可檢出血壓偏高，需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和膳食纖維攝入進(jìn)行早期干預(yù)。定期檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白很有必要。
5、慢性病風(fēng)險(xiǎn)
成年后患2型糖尿病、心血管疾病概率增加，與胎兒編程效應(yīng)相關(guān)。宮內(nèi)高血糖環(huán)境可能永久性改變代謝調(diào)控基因表達(dá)。建議成年后保持規(guī)律體檢，重點(diǎn)篩查糖耐量異常和頸動(dòng)脈斑塊形成情況。
孕期需通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)速度，妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。分娩方式需綜合評(píng)估骨盆條件和胎兒雙頂徑，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。出生后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于代謝調(diào)節(jié)，兒童期建立均衡飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可降低遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和代謝指標(biāo)篩查是重要預(yù)防手段。
