直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤未完全切除的治療方案需根據(jù)腫瘤分級(jí)、殘留病灶范圍和患者整體狀況制定。主要治療手段包括內(nèi)鏡下補(bǔ)充切除、手術(shù)擴(kuò)大切除、藥物治療和放射治療。
內(nèi)鏡治療適用于G1級(jí)低度惡性、病灶局限且殘留范圍明確的病例。通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可對(duì)殘留病灶進(jìn)行精準(zhǔn)切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確評(píng)估浸潤(rùn)深度，輔助判斷是否適合內(nèi)鏡治療。
手術(shù)擴(kuò)大切除適用于G2級(jí)中度惡性或病灶浸潤(rùn)較深的病例。根據(jù)腫瘤位置可選擇經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)中需保證切緣陰性，必要時(shí)進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。術(shù)后病理檢查可明確腫瘤分級(jí)和分期。
藥物治療主要針對(duì)無法手術(shù)的G3級(jí)高度惡性或轉(zhuǎn)移性病例。生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽可控制激素相關(guān)癥狀并抑制腫瘤生長(zhǎng)。靶向治療藥物依維莫司通過阻斷mTOR通路發(fā)揮抗腫瘤作用?；煼桨赋Ｓ靡劳胁窜章?lián)合順鉑。
放射治療適用于局部殘留病灶的輔助治療或姑息治療。立體定向放射治療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，保護(hù)周圍正常組織。肽受體放射性核素治療對(duì)表達(dá)生長(zhǎng)抑素受體的腫瘤具有特異性殺傷作用。
定期隨訪監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，建議術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡、影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查。治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)病理結(jié)果和影像評(píng)估共同制定。營(yíng)養(yǎng)支持治療和心理健康管理應(yīng)貫穿全程。
