前列腺癌高危人群主要包括年齡超過50歲的男性、有前列腺癌家族史者、長期高脂飲食者、肥胖人群以及接觸化學(xué)致癌物者。前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素、激素水平、生活方式等多種因素相關(guān)，早期通常無明顯癥狀，建議高危人群定期進行前列腺特異性抗原篩查。
1、高齡男性
年齡是前列腺癌最重要的獨立危險因素，50歲以上男性發(fā)病率顯著上升。前列腺細胞隨年齡增長累積基因突變概率增加，同時睪酮代謝產(chǎn)物雙氫睪酮的長期刺激可能促進癌變。這類人群應(yīng)每年進行直腸指檢和PSA檢測，尤其注意排尿習(xí)慣改變或骨盆疼痛等非特異性癥狀。
2、家族遺傳史
直系親屬中有前列腺癌患者的人群患病風(fēng)險增高數(shù)倍，尤其兄弟患病時風(fēng)險更高。這與BRCA1/2基因突變、HOXB13等遺傳易感基因相關(guān)。建議有家族史者從45歲開始篩查，必要時進行基因檢測，日常生活中需嚴格控制紅肉及乳制品攝入量。
3、高脂飲食者
長期大量攝入動物脂肪會改變體內(nèi)激素環(huán)境，促進前列腺上皮細胞異常增殖。特別是經(jīng)常食用高溫烹調(diào)的紅肉，其產(chǎn)生的雜環(huán)胺類物質(zhì)具有致癌性。這類人群應(yīng)增加西紅柿、西藍花等富含番茄紅素和硫苷的蔬菜攝入，有助于降低氧化應(yīng)激損傷。
4、肥胖人群
體脂率過高會導(dǎo)致雌激素水平升高并誘發(fā)慢性炎癥，脂肪組織分泌的瘦素等激素可能刺激腫瘤生長。中心性肥胖者胰島素抵抗顯著，高胰島素血癥會促進癌細胞增殖。建議BMI超過28者通過有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練控制體重，將腰圍維持在90厘米以下。
5、職業(yè)暴露者
長期接觸鎘、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)的橡膠廠、電池廠工人患病風(fēng)險增加。鎘會干擾鋅在前列腺中的代謝，破壞DNA修復(fù)功能；有機磷農(nóng)藥則具有類雌激素作用。這類職業(yè)人群需嚴格做好防護措施，適當補充硒元素和維生素E等抗氧化劑。
預(yù)防前列腺癌需建立健康生活方式，每日保證30分鐘以上快走或游泳等運動，適量食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。限制加工肉制品攝入，增加豆制品和綠茶飲用。50歲后即使無癥狀也應(yīng)每年體檢，出現(xiàn)排尿困難、血尿或骨痛等癥狀時須立即就醫(yī)。確診患者可選擇根治性前列腺切除術(shù)、放射治療或內(nèi)分泌治療等手段，具體方案需根據(jù)腫瘤分期和Gleason評分制定。
