盆腔炎分為急性和慢性兩種類型，主要區(qū)別在于病程長短、癥狀嚴(yán)重程度和病理變化。急性盆腔炎起病急驟，癥狀明顯，通常由細(xì)菌感染引起；慢性盆腔炎病程較長，癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作，多由急性盆腔炎未徹底治愈轉(zhuǎn)變而來。
1、病程差異
急性盆腔炎病程通常在1個(gè)月內(nèi)，起病急驟，發(fā)展迅速。慢性盆腔炎病程超過2個(gè)月，部分患者可達(dá)數(shù)年。急性盆腔炎若未及時(shí)治療或治療不徹底，約25%會轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。急性盆腔炎多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體急性感染所致，而慢性盆腔炎常因急性期治療不當(dāng)或機(jī)體抵抗力下降導(dǎo)致炎癥遷延不愈。
2、癥狀表現(xiàn)
急性盆腔炎表現(xiàn)為下腹劇痛、高熱、陰道分泌物增多且呈膿性，可伴有寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等全身癥狀。慢性盆腔炎癥狀相對輕微，主要為下腹隱痛、腰骶部酸痛，在勞累、性交后或月經(jīng)前后加重，白帶量多但多為黏液性。急性盆腔炎查體可見下腹壓痛、反跳痛明顯，宮頸舉痛陽性；慢性盆腔炎腹部壓痛較輕，但可能觸及增粗的輸卵管或炎性包塊。
3、病理變化
急性盆腔炎病理改變以充血、水腫、滲出為主，輸卵管黏膜充血腫脹，管腔內(nèi)有膿性分泌物。慢性盆腔炎以組織增生、粘連為主，輸卵管壁增厚、管腔狹窄或閉塞，與周圍組織粘連形成炎性包塊。急性盆腔炎子宮內(nèi)膜呈急性炎癥改變，慢性盆腔炎則表現(xiàn)為慢性子宮內(nèi)膜炎，內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞浸潤。
4、并發(fā)癥
急性盆腔炎可并發(fā)盆腔膿腫、敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性盆腔炎主要導(dǎo)致輸卵管阻塞、盆腔粘連，增加異位妊娠和不孕風(fēng)險(xiǎn)。急性盆腔炎引起的輸卵管積膿若破潰可引起彌漫性腹膜炎。慢性盆腔炎形成的盆腔粘連可導(dǎo)致慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
5、治療原則
急性盆腔炎需及時(shí)使用廣譜抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)引流膿腫。慢性盆腔炎以綜合治療為主，包括物理療法、中藥調(diào)理等，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。急性盆腔炎抗生素治療需足量足療程，多采用頭孢類聯(lián)合抗厭氧菌藥物。慢性盆腔炎可配合短波、超短波等物理治療改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。
盆腔炎患者應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性行為，急性期需臥床休息。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但慢性盆腔痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)盆腔炎跡象，出現(xiàn)下腹疼痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致慢性化。保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，有助于提高治愈率減少復(fù)發(fā)。
