二甲雙胍和格列本脲是兩種機(jī)制不同的口服降糖藥物，適用于不同類型的糖尿病患者。二甲雙胍主要通過(guò)抑制肝臟糖異生、提高外周組織胰島素敏感性發(fā)揮作用；格列本脲則屬于磺脲類促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖。
二甲雙胍的優(yōu)勢(shì)在于不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，可改善胰島素抵抗，適用于肥胖型2型糖尿病患者。常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)如惡心、腹瀉，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。該藥物還具有心血管保護(hù)作用，被推薦為2型糖尿病的一線用藥。
格列本脲的降糖效果較強(qiáng)，但易引發(fā)低血糖反應(yīng)，尤其對(duì)老年患者或肝腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高。其作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能導(dǎo)致延遲性低血糖。該藥物更適合非肥胖且胰島功能尚存的2型糖尿病患者，使用期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化。
兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)需特別注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍可與多種降糖藥聯(lián)用，而格列本脲與其他促泌劑聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)。腎功能不全患者使用二甲雙胍需調(diào)整劑量，格列本脲在中重度腎功能不全時(shí)禁用。
特殊人群用藥存在差異：妊娠期禁用格列本脲，二甲雙胍在部分指南中可用于多囊卵巢綜合征患者。兩種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)患者個(gè)體情況制定治療方案。
