新生兒敗血癥可能由產(chǎn)道感染、胎膜早破、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜屏障破壞、免疫功能低下等原因引起，可通過抗生素治療、免疫支持、感染源清除、生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)道感染：分娩過程中母體產(chǎn)道內(nèi)的B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體通過母嬰垂直傳播侵入新生兒血液系統(tǒng)。這類感染需在分娩前對(duì)孕婦進(jìn)行陰道分泌物篩查，確診后產(chǎn)時(shí)靜脈注射青霉素類抗生素預(yù)防感染。新生兒出生后需立即采集血液培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢噻肟、氨芐西林等抗生素治療。
2、胎膜早破：破膜時(shí)間超過18小時(shí)會(huì)顯著增加羊水污染風(fēng)險(xiǎn)，使李斯特菌、無乳鏈球菌等病原體經(jīng)胎盤或臍帶侵入胎兒循環(huán)。臨床需監(jiān)測產(chǎn)婦體溫及胎心變化，新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測。對(duì)于早發(fā)型敗血癥，需聯(lián)合使用慶大霉素和氨芐西林進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。
3、醫(yī)源性感染：氣管插管、臍靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將凝固酶陰性葡萄球菌、克雷伯菌帶入血液循環(huán)。治療需立即拔除感染導(dǎo)管，采集導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)。萬古霉素常用于耐甲氧西林葡萄球菌感染，療程需持續(xù)至血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后14天。
4、皮膚屏障缺陷：早產(chǎn)兒皮膚角質(zhì)層發(fā)育不完善，金黃色葡萄球菌可通過臍部、注射部位等破損處入侵。護(hù)理需使用氯己定消毒皮膚，嚴(yán)重感染者需輸注免疫球蛋白。出現(xiàn)化膿性臍炎時(shí)，需局部應(yīng)用莫匹羅星軟膏配合全身抗生素治療。
5、免疫系統(tǒng)不成熟：新生兒中性粒細(xì)胞儲(chǔ)備不足及補(bǔ)體缺乏，難以有效清除肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體。對(duì)于極低出生體重兒，可預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子。母乳喂養(yǎng)能提供分泌型IgA，配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)添加乳鐵蛋白制劑。
日常護(hù)理需保持室溫26-28℃，濕度55%-65%，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，人工喂養(yǎng)需選擇低滲透壓配方奶。監(jiān)測新生兒體溫、攝奶量及反應(yīng)靈敏度，出現(xiàn)嗜睡、黃疸加重或喂養(yǎng)困難時(shí)需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，每日體重增長應(yīng)達(dá)20-30克。
