碳酸氫鈉片可能引起噯氣、腹脹等輕度不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致代謝性堿中毒或電解質(zhì)紊亂。常見反應(yīng)主要有胃部不適、低鉀血癥、水腫、尿液堿化、繼發(fā)性胃酸分泌增多。
1、胃部不適：
服用后與胃酸反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳，可能引發(fā)噯氣、腹脹或打嗝。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心感，通常出現(xiàn)在服藥后30分鐘內(nèi)。胃腸潰瘍患者癥狀可能加重，建議改為餐后服藥或與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用。
2、低鉀血癥：
長期大劑量使用會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀，可能出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。合并使用利尿劑或糖皮質(zhì)激素時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，需定期監(jiān)測血鉀水平。老年人及心力衰竭患者更易發(fā)生。
3、水腫：
鈉離子潴留可能導(dǎo)致下肢水腫，每日攝入量超過6克時(shí)發(fā)生率顯著升高。高血壓和腎功能不全患者需嚴(yán)格控制用量，必要時(shí)聯(lián)合使用利尿劑。
4、尿液堿化：
持續(xù)用藥會(huì)使尿液pH值升高至7.0以上，可能增加磷酸鹽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間建議每日飲水量保持在2000毫升以上，定期檢測尿常規(guī)。
5、胃酸反跳：
中和胃酸作用消失后可能出現(xiàn)反跳性胃酸分泌增多。連續(xù)使用超過2周可能加重消化性潰瘍癥狀，建議與H2受體阻滯劑交替使用。
服用碳酸氫鈉期間應(yīng)限制高鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克。建議分次少量飲水避免胃部不適，同時(shí)增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肌肉抽搐或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免與酸性藥物同服。長期用藥者每月需監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能指標(biāo)。
