小孩膝蓋痛可能由生長痛、運(yùn)動(dòng)損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等原因引起，可通過休息觀察、物理治療、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、生長痛：
生長痛多見于3-12歲兒童，表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝蓋間歇性鈍痛，與骨骼快速生長時(shí)肌肉肌腱牽拉有關(guān)。通常無紅腫熱痛，活動(dòng)不受限，可通過局部熱敷、按摩緩解。建議補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即休息。
2、運(yùn)動(dòng)損傷：
過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，如髕腱炎、半月板輕微挫傷等。疼痛多發(fā)生運(yùn)動(dòng)后，伴隨輕度腫脹。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，恢復(fù)期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
3、感染性關(guān)節(jié)炎：
細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)膝蓋劇痛伴高熱、皮膚發(fā)紅?？赡芘c鏈球菌感染、創(chuàng)傷后細(xì)菌侵入等因素有關(guān)。需立即就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查，抗生素治療需持續(xù)2-4周，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗。
4、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：
自身免疫性疾病常見于16歲以下兒童，晨僵持續(xù)超過30分鐘是典型特征?？赡芘c遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)有關(guān)，常伴隨眼葡萄膜炎。治療需使用非甾體抗炎藥控制癥狀，生物制劑如依那西普可延緩關(guān)節(jié)破壞。
5、骨腫瘤：
骨肉瘤或尤文肉瘤等惡性病變?cè)缙诳杀憩F(xiàn)為持續(xù)性夜間膝痛，疼痛程度與活動(dòng)無關(guān)。X線可見骨質(zhì)破壞或骨膜反應(yīng)，需通過病理活檢確診。治療方案包括新輔助化療、腫瘤廣泛切除聯(lián)合肢體功能重建手術(shù)。
日常建議保證均衡營養(yǎng)攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C和鈣磷等骨骼健康營養(yǎng)素。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、跳遠(yuǎn)等急停跳躍動(dòng)作。使用護(hù)膝時(shí)注意每天不超過4小時(shí)，睡眠時(shí)解除壓力。觀察記錄疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)1周以上的疼痛、關(guān)節(jié)變形或不明原因發(fā)熱，需及時(shí)至兒科或骨科專科就診。建立疼痛評(píng)分日記有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展，測量記錄雙腿圍度差異可早期發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮。
