牙髓炎主要表現(xiàn)為牙齒自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛和夜間痛加重。癥狀發(fā)展通常從輕度敏感逐步進(jìn)展為持續(xù)性劇痛，嚴(yán)重時可引發(fā)頜面部腫脹或全身發(fā)熱。
早期癥狀以冷熱刺激一過性疼痛為主，常見于齲齒較深但未穿透牙髓時。牙齒接觸冰水或熱飲后出現(xiàn)短暫銳痛，刺激去除后疼痛可緩解。部分患者可能伴隨輕度咬合不適，但無明顯自發(fā)痛。
進(jìn)展期典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛，尤其在夜間平臥時加劇。疼痛呈放射性，常難以準(zhǔn)確定位患牙，可能被誤認(rèn)為鄰牙或?qū)︻M牙疼痛。冷熱刺激可誘發(fā)長時間劇痛，部分患者出現(xiàn)跳痛感。牙髓組織化膿時可能出現(xiàn)熱痛冷緩解的特殊反應(yīng)。
終末期癥狀包括持續(xù)性搏動性疼痛、牙齒松動及根尖區(qū)壓痛。牙髓壞死時疼痛可能暫時減輕，但感染擴(kuò)散至根尖周組織后會出現(xiàn)咬合痛和叩擊痛。嚴(yán)重者可發(fā)展為根尖周炎、頜骨骨髓炎，伴隨淋巴結(jié)腫大和體溫升高。
牙髓炎癥狀需與三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等疾病鑒別。當(dāng)出現(xiàn)自發(fā)性牙痛超過24小時或伴隨面部腫脹時，建議立即就診口腔科。通過牙髓活力測試、X線檢查可明確診斷，治療以根管治療為主，嚴(yán)重病例可能需要拔牙。
