胃穿孔可能表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等癥狀。
胃穿孔最典型癥狀為突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，疼痛迅速擴(kuò)散至全腹?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法直立，采取蜷縮體位。疼痛多由胃酸刺激腹膜引起，可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)反應(yīng)。
體格檢查可見腹肌緊張如板狀，全腹壓痛反跳痛明顯。腸鳴音減弱或消失，因消化液漏入腹腔導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎。部分患者出現(xiàn)強(qiáng)迫體位，拒絕觸碰腹部。
多數(shù)患者伴隨頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可能含血性或膽汁樣物質(zhì)。由于胃腸蠕動(dòng)停滯，可能出現(xiàn)肛門停止排氣排便。部分患者因膈肌受刺激出現(xiàn)呃逆或肩部牽涉痛。
穿孔6-12小時(shí)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象，體溫可達(dá)38-39℃。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白升高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒性休克表現(xiàn)。
大量消化液丟失可導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚濕冷等休克癥狀。老年患者或延遲就診者更易出現(xiàn)多器官功能障礙。
胃穿孔患者需嚴(yán)格禁食禁水，立即就醫(yī)接受胃腸減壓和靜脈補(bǔ)液。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。建議選擇米湯、蒸蛋羹等易消化食物，配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。
