弱精子癥可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括長(zhǎng)期高溫環(huán)境暴露、吸煙酗酒、營(yíng)養(yǎng)缺乏；病理性因素涉及精索靜脈曲張、生殖道感染等。多數(shù)患者通過生活方式調(diào)整可改善，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
高溫環(huán)境是常見誘因。長(zhǎng)期泡溫泉、穿緊身褲或久坐會(huì)使陰囊溫度升高，影響精子活力。建議避免高溫暴露，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。
不良生活習(xí)慣直接損害精子質(zhì)量。煙草中的尼古丁和酒精會(huì)降低精子活力，每日吸煙超過10支或長(zhǎng)期飲酒者精子活動(dòng)力下降明顯。嚴(yán)格戒煙限酒3-6個(gè)月后精液參數(shù)通常改善。
鋅硒等微量元素缺乏影響精子成熟。牡蠣、動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等富鋅食物攝入不足會(huì)導(dǎo)致精子尾部鞭毛結(jié)構(gòu)缺陷。建議每周攝入2-3次海產(chǎn)品，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
精索靜脈曲張占病理性因素的40%。陰囊靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致局部高溫和代謝廢物堆積，患者可能伴有墜脹感。輕度可通過陰囊托帶改善，中重度需考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
生殖道感染需重點(diǎn)排查。支原體、衣原體感染會(huì)引起精漿成分改變，常合并尿頻尿痛。確診后需規(guī)范使用多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素，伴侶應(yīng)同步治療。
持續(xù)2次以上精液分析提示前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%即可確診。備孕超過1年未成功或合并其他異常時(shí)，建議到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行染色體檢查、性激素檢測(cè)等系統(tǒng)評(píng)估。
