尿路梗阻是指尿液排出受阻的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急、下腹部脹痛、血尿等癥狀。尿路梗阻可能由泌尿系結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿道狹窄等原因引起。
1、排尿困難
尿路梗阻最典型表現(xiàn)為排尿費(fèi)力，需增加腹壓才能排出尿液?；颊叱８杏X膀胱充盈但排尿不暢，尿流呈滴瀝狀或中斷。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致膀胱肌肉代償性肥厚，進(jìn)一步加重排尿困難。輕度梗阻可通過改變體位緩解，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿潴留。
2、尿流變細(xì)
梗阻部位以上的尿路擴(kuò)張會(huì)使尿流壓力降低，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、射程縮短。前列腺增生患者常見尿流分叉，尿道狹窄者尿流呈細(xì)線狀。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)最大尿流率明顯下降，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。
3、尿頻尿急
不完全性梗阻常刺激膀胱三角區(qū)，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多且急迫感明顯。夜間因平臥位時(shí)梗阻加重，夜尿次數(shù)可達(dá)3次以上。部分患者會(huì)伴隨尿失禁，尤其在咳嗽或大笑時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁。
4、下腹部脹痛
膀胱過度充盈時(shí)可引起恥骨上區(qū)脹痛，叩診呈濁音。輸尿管梗阻可能導(dǎo)致患側(cè)腰部鈍痛，結(jié)石引起的梗阻常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。疼痛可放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，改變體位不能緩解。
5、血尿
結(jié)石移動(dòng)或腫瘤生長(zhǎng)可能損傷尿路上皮，出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。血尿程度與病因相關(guān)，結(jié)石多為一過性血尿，腫瘤則表現(xiàn)為無痛性間歇血尿。長(zhǎng)期梗阻合并感染時(shí)，尿液可呈洗肉水樣并帶有血塊。
尿路梗阻患者應(yīng)保持每日飲水量，避免憋尿和久坐，限制咖啡因及酒精攝入?？蛇m當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但重度梗阻者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，注意會(huì)陰部清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或完全無法排尿時(shí)須立即就醫(yī)，通過超聲、CT尿路造影等檢查明確梗阻部位和程度，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿或手術(shù)治療。
