瘌痢頭一般是指頭癬，可能由真菌感染、皮膚屏障受損、接觸傳染源、免疫力低下、遺傳易感性等原因引起。頭癬主要表現(xiàn)為頭皮紅斑、脫屑、斷發(fā)或膿皰，需及時就醫(yī)進(jìn)行真菌學(xué)檢查。
1、真菌感染
皮膚癬菌感染是頭癬的主要病因，常見菌種包括毛癬菌屬和小孢子菌屬。這類真菌通過分解角質(zhì)蛋白繁殖，導(dǎo)致頭皮角質(zhì)層破壞。典型表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴邊緣隆起，患處毛發(fā)干燥易斷。確診需刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀鏡檢或真菌培養(yǎng)，治療以抗真菌藥物為主。
2、皮膚屏障受損
頭皮外傷、過度燙染或長期使用堿性洗護(hù)產(chǎn)品會破壞皮脂膜完整性。受損的皮膚屏障使真菌更易定植，可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為頭皮灼熱感伴隨黃色結(jié)痂，嚴(yán)重時出現(xiàn)滲出性糜爛。日常應(yīng)避免機(jī)械刺激，選擇pH值5.5左右的溫和洗發(fā)產(chǎn)品。
3、接觸傳染源
共用梳子、帽子或?qū)櫸锝佑|是常見傳播途徑。動物源性癬菌如犬小孢子菌可通過直接接觸傳染，兒童更易感。特征為多灶性脫發(fā)斑，邊緣可見黑色點(diǎn)狀斷發(fā)。患者衣物需沸水消毒，家庭成員應(yīng)同步篩查，寵物需接受獸醫(yī)治療。
4、免疫力低下
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生泛發(fā)型頭癬。機(jī)體免疫功能缺陷時，真菌可侵入毛囊深部形成膿癬，表現(xiàn)為疼痛性結(jié)節(jié)伴蜂窩織炎。此類患者需系統(tǒng)應(yīng)用抗真菌藥，同時控制基礎(chǔ)疾病，必要時聯(lián)合外科引流。
5、遺傳易感性
部分人群存在先天性的角質(zhì)形成細(xì)胞缺陷，如聚角蛋白微絲蛋白基因突變。這類患者皮膚抵御真菌能力較弱，可能反復(fù)發(fā)作頑固性頭癬。臨床可見彌漫性鱗屑覆蓋整個頭皮，常合并甲癬。治療需延長用藥周期，定期監(jiān)測肝功能。
頭癬患者應(yīng)保持頭皮干燥清潔，避免搔抓防止自體接種。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，有助于皮膚修復(fù)。治療期間每周煮沸消毒毛巾枕巾，痊愈后繼續(xù)用藥一段時間防止復(fù)發(fā)。兒童患者家長需監(jiān)督用藥，學(xué)校集體生活時建議暫時隔離。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀時需立即復(fù)診。
