毛發(fā)紅糠疹和銀屑病是兩種臨床表現(xiàn)相似的慢性炎癥性皮膚病，主要區(qū)別體現(xiàn)在病因、典型皮損特征、組織病理學及治療反應四個方面。
病因差異
毛發(fā)紅糠疹病因尚未完全明確，可能與維生素A代謝異?；蜻z傳因素相關(guān)。銀屑病則屬于自身免疫性疾病，與T淋巴細胞異?；罨?、白細胞介素-23/17軸過度激活等免疫機制密切相關(guān)。
皮損特征對比
毛發(fā)紅糠疹特征性表現(xiàn)為毛囊角化性丘疹和橙紅色鱗屑性斑塊，皮損邊界清晰，常從頭部開始向下蔓延，掌跖部位可見橘黃色角化過度。銀屑病典型皮損為銀白色云母狀鱗屑覆蓋的紅色斑塊，刮除鱗屑后出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象和點狀出血Auspitz征，好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭皮及腰骶部。
組織病理學區(qū)別
毛發(fā)紅糠疹活檢顯示毛囊角栓、局灶性角化不全及真皮淺層淋巴細胞浸潤。銀屑病病理特征為角質(zhì)層中性粒細胞聚集Munro微膿腫、表皮突延長及真皮乳頭血管擴張。
治療反應差異
毛發(fā)紅糠疹對口服維A酸類藥物如阿維A反應良好，局部可選用尿素軟膏或水楊酸制劑。銀屑病一線治療包括外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松、維生素D3衍生物如卡泊三醇，中重度患者需采用生物制劑如司庫奇尤單抗或光療。
兩種疾病均需長期管理，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、甲改變等全身癥狀，建議及時至皮膚科完善皮膚鏡、病理檢查等鑒別診斷。
