根尖周炎主要表現(xiàn)為患牙咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。典型表現(xiàn)包括自發(fā)性疼痛、叩診敏感、根尖區(qū)黏膜紅腫。
1、咬合痛：
早期表現(xiàn)為咀嚼時(shí)患牙鈍痛，隨著炎癥進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛。疼痛特點(diǎn)為定位明確，患者能準(zhǔn)確指出患牙。根尖部壓力增高是疼痛主因，炎癥滲出物壓迫牙周膜神經(jīng)末梢引發(fā)痛覺。
2、牙齦腫脹：
根尖區(qū)黏膜呈半球形隆起，觸診有波動(dòng)感。急性期可見局部充血水腫，慢性期可能形成瘺管。腫脹范圍與根尖病變程度相關(guān)，嚴(yán)重者可擴(kuò)散至面部軟組織。
3、牙齒松動(dòng)：
由于根尖部骨質(zhì)破壞，患牙出現(xiàn)Ⅰ-Ⅱ度松動(dòng)。叩診檢查呈現(xiàn)明顯不適感，垂直向叩痛較水平向更顯著。牙髓活力測(cè)試通常無反應(yīng)，提示牙髓壞死。
4、全身癥狀：
急性化膿性根尖周炎可能伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng)。頜下淋巴結(jié)常有腫大壓痛，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。這類癥狀提示感染可能向周圍組織擴(kuò)散。
5、影像學(xué)改變：
X線片顯示根尖周透射影，邊界模糊或清晰。慢性期可見根尖肉芽腫或囊腫樣改變，周圍骨質(zhì)吸收。錐形束CT能更精確顯示骨破壞范圍與鄰近解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系。
根尖周炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水。急性期建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，局部冷敷有助于緩解腫脹。慢性期患者需定期口腔檢查，根管治療是保存患牙的主要手段，頑固性病例可能需行根尖切除術(shù)或拔牙處理。日常注意控制血糖水平，糖尿病患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染。戒煙限酒有助于改善牙周組織微循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退。
