先天性腦積水多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，開顱手術(shù)是常見方式之一。治療方案主要有腦室-腹腔分流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、定期監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練。
1、腦室-腹腔分流術(shù)：
通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，適用于多數(shù)中重度腦積水患者。手術(shù)創(chuàng)傷較小，但可能存在分流管堵塞或感染風(fēng)險，需定期復(fù)查調(diào)整分流閥壓力。
2、神經(jīng)內(nèi)鏡下造瘺術(shù)：
在第三腦室底部造瘺建立腦脊液循環(huán)新通路，適用于導(dǎo)水管狹窄型腦積水。該術(shù)式無需植入異物，但部分患者可能需二次手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測腦室變化。
3、藥物治療：
輕度腦積水可短期使用乙酰唑胺等藥物減少腦脊液分泌，但無法根治。藥物治療期間需定期評估頭圍增長速度和影像學(xué)變化，若效果不佳仍需手術(shù)干預(yù)。
4、定期監(jiān)測：
對于無癥狀的靜止型腦積水，可通過定期頭圍測量、超聲或核磁共振監(jiān)測。監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)進展性改變?nèi)顼B內(nèi)壓增高、發(fā)育遲緩時需及時手術(shù)。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后需進行運動功能訓(xùn)練、認知刺激等康復(fù)治療。早期干預(yù)可改善因腦積水導(dǎo)致的運動障礙或智力發(fā)育遲緩，配合營養(yǎng)支持能促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
先天性腦積水患兒術(shù)后需保持頭部清潔避免感染，定期復(fù)查分流系統(tǒng)功能。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和DHA攝入促進腦發(fā)育，避免劇烈碰撞頭部。康復(fù)階段可進行游泳等低沖擊運動改善協(xié)調(diào)能力，睡眠時適當(dāng)抬高床頭15-30度有助于腦脊液循環(huán)。若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高癥狀需立即就醫(yī)。
