急性鼻竇炎常用藥物包括抗生素、黏液溶解劑、鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑和解熱鎮(zhèn)痛藥。具體選擇需根據(jù)病原體類型、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，臨床常用藥物有阿莫西林克拉維酸鉀、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑和對乙酰氨基酚。
1、抗生素：
細(xì)菌性急性鼻竇炎需使用抗生素治療，首選阿莫西林克拉維酸鉀覆蓋常見致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。頭孢呋辛、克拉霉素可作為青霉素過敏患者的替代選擇。療程通常5-7天，嚴(yán)重感染需延長至10-14天。使用前需評估過敏史，用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
2、黏液溶解劑：
桉檸蒎腸溶軟膠囊能降低鼻腔分泌物黏稠度，促進(jìn)黏液排出。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊通過調(diào)節(jié)黏液分泌改善纖毛運(yùn)動功能。這類藥物需餐前半小時整粒吞服，避免與鎮(zhèn)咳藥同用，常見副作用為胃腸道不適。
3、鼻用糖皮質(zhì)激素：
布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻黏膜炎癥和水腫，改善鼻塞癥狀。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能抑制炎性介質(zhì)釋放。需規(guī)律使用1-2周見效，長期使用可能引起鼻腔干燥，噴藥時應(yīng)避免直接朝向鼻中隔。
4、減充血劑：
鹽酸羥甲唑啉噴霧劑通過收縮血管快速緩解鼻塞，但連續(xù)使用不超過7天以防反跳性充血。賽洛唑啉滴鼻液適用于急性期短期癥狀控制，高血壓患者慎用。這類藥物可能引起灼燒感、噴嚏等局部刺激。
5、解熱鎮(zhèn)痛藥：
對乙酰氨基酚適用于發(fā)熱和頭痛癥狀，布洛芬兼具抗炎作用。使用需間隔4-6小時，24小時內(nèi)不超過4次，肝功能異常者應(yīng)減量。避免與含相同成分的復(fù)方感冒藥聯(lián)用以防過量。
急性鼻竇炎藥物治療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋分泌物。使用生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次可輔助清除分泌物，水溫需接近體溫避免刺激。保證7-8小時睡眠，避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散。飲食宜清淡，限制乳制品攝入減少黏液分泌，增加維生素C含量高的蔬果如獼猴桃、橙子。癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等需立即復(fù)診，糖尿病患者、免疫功能低下者等高風(fēng)險人群需加強(qiáng)隨訪。
