充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及頸靜脈怒張。充血性心力衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致血液淤積在肺循環(huán)或體循環(huán)的病理狀態(tài)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能分級(jí)并制定治療方案。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)氣促?；颊叱Ｃ枋鰹?喘不過(guò)氣"或"需要墊高枕頭睡覺(jué)"，嚴(yán)重時(shí)伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等急性肺水腫癥狀。這與左心室收縮功能減退導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高有關(guān)。
2、下肢水腫
雙下肢凹陷性水腫是體循環(huán)淤血的典型體征，常見(jiàn)于踝部及脛前區(qū)，晨輕暮重。長(zhǎng)期臥床者水腫多出現(xiàn)在腰骶部。水腫發(fā)生與右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻、水鈉潴留相關(guān)，可能伴隨肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。
3、乏力
患者常主訴持續(xù)疲倦、活動(dòng)耐力下降，輕微體力活動(dòng)即感疲乏。這種癥狀源于心輸出量減少導(dǎo)致外周組織灌注不足，骨骼肌缺氧代謝產(chǎn)物堆積。部分患者合并貧血或甲狀腺功能異常時(shí)會(huì)加重乏力程度。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難
特征性表現(xiàn)為夜間突然憋醒、需坐起緩解，可能伴哮鳴音。其機(jī)制包括平臥位時(shí)回心血量增加、膈肌上抬加重肺淤血，以及夜間迷走神經(jīng)張力變化。這是左心衰竭加重的警示信號(hào)，需警惕急性心衰發(fā)作。
5、頸靜脈怒張
患者坐位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈超過(guò)胸骨角垂直上方3厘米，提示中心靜脈壓升高。檢查時(shí)應(yīng)觀(guān)察肝頸靜脈回流征，按壓右上腹30秒后頸靜脈充盈加劇具有診斷意義。該體征反映右心房壓力增高，常見(jiàn)于右心衰竭或全心衰竭。
充血性心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行、騎自行車(chē)，以不誘發(fā)氣促為度。監(jiān)測(cè)每日體重變化，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少心衰急性加重的誘因。
