治療痛風(fēng)的藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥等。痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病，需根據(jù)病情階段和患者個(gè)體差異選擇藥物。
1、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、塞來昔布等，適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，可緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但可能引起胃腸不適，有消化道潰瘍病史者慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
2、秋水仙堿
秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能抑制白細(xì)胞趨化，減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于非甾體抗炎藥禁忌或療效不佳者，但治療窗較窄，過量易導(dǎo)致腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。現(xiàn)多采用小劑量療法，發(fā)作36小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍適用于多關(guān)節(jié)發(fā)作或合并腎功能不全的痛風(fēng)患者，可通過口服或關(guān)節(jié)腔注射給藥。能快速控制急性炎癥，但不宜長(zhǎng)期使用，停藥時(shí)需逐漸減量。糖尿病患者使用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)升高。
4、抑制尿酸生成藥
別嘌醇和非布司他為代表性藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，用于慢性期降尿酸治療。別嘌醇需篩查HLA-B*5801基因以防嚴(yán)重過敏反應(yīng)，非布司他心血管風(fēng)險(xiǎn)較高者慎用。初始用藥可能誘發(fā)急性發(fā)作，建議聯(lián)合小劑量抗炎藥預(yù)防。
5、促進(jìn)尿酸排泄藥
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需堿化尿液并保持每日飲水量，腎結(jié)石患者禁用。需定期監(jiān)測(cè)尿尿酸和腎功能，避免與水楊酸鹽等影響尿酸排泄的藥物聯(lián)用。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需長(zhǎng)期控制飲食中高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，每日飲水應(yīng)超過2000毫升。肥胖者應(yīng)減重至合理范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期患肢抬高制動(dòng)，緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)可減少發(fā)作頻率，預(yù)防痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞。
