慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，多由急性盆腔炎未徹底治療或體質(zhì)較差病程遷延所致，主要表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多等癥狀，常在勞累或月經(jīng)前后加重。
1、感染因素
細菌逆行感染是主要病因，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、需氧菌與厭氧菌混合感染。不潔性生活、多次人工流產(chǎn)、宮腔操作后感染是高風險因素。急性期未規(guī)范使用抗生素治療會導致病原體持續(xù)存在，建議遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物進行足療程治療。
2、免疫異常
局部免疫功能下降可能導致炎癥反復發(fā)作。長期壓力過大、熬夜等不良生活習慣會降低免疫力，盆腔充血狀態(tài)下更易發(fā)生感染。中醫(yī)認為氣滯血瘀體質(zhì)患者更易形成慢性炎癥，可配合活血化瘀類中藥調(diào)理，同時需保持規(guī)律作息和適度運動。
3、解剖結(jié)構(gòu)改變
輸卵管積水、盆腔粘連等后遺癥會改變正常解剖關系，形成炎性滲出物積聚的惡性循環(huán)。盆腔手術史或子宮內(nèi)膜異位癥患者更易出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)異常，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、盆腔積液等特征性改變，嚴重者可能需要腹腔鏡手術松解粘連。
4、鄰近器官蔓延
闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官炎癥可直接擴散至盆腔?？肆_恩病等腸道慢性炎癥也可能通過淋巴系統(tǒng)波及生殖器官。這類患者需同時治療原發(fā)疾病，必要時進行多學科聯(lián)合診療。
5、特殊病原體
結(jié)核分枝桿菌感染可引起盆腔結(jié)核，表現(xiàn)為月經(jīng)稀少、長期低熱等非典型癥狀。寄生蟲感染在特定地區(qū)也需考慮，診斷需依靠病原學檢查或病理活檢，治療需采用抗結(jié)核或抗寄生蟲特異性方案。
慢性盆腔炎患者應避免久坐不動，每1-2小時起身活動改善盆腔血液循環(huán)。飲食宜清淡富含維生素，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強抵抗力。經(jīng)期禁止盆浴和性生活，注意會陰部清潔干燥。建議定期婦科檢查，出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀如發(fā)熱、劇烈腹痛時需及時就醫(yī)。中醫(yī)艾灸、熱敷等物理療法可作為輔助手段，但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
