乙肝干擾素治療是通過注射干擾素調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制病毒復(fù)制的抗病毒療法，適用于部分慢性乙肝患者。干擾素具有免疫調(diào)節(jié)和直接抗病毒雙重作用，療程通常為48-52周。
1、作用機(jī)制：干擾素通過激活JAK-STAT信號(hào)通路，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制乙肝病毒DNA和RNA復(fù)制。同時(shí)增強(qiáng)NK細(xì)胞和細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞活性，促進(jìn)病毒清除。聚乙二醇干擾素α-2a和α-2b是常用長(zhǎng)效制劑。
2、適用人群：HBeAg陽性患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高2倍以上、HBV-DNA中低載量者療效較好。HBeAg陰性患者需滿足肝組織學(xué)顯示明顯炎癥或纖維化。失代償期肝硬化、自身免疫性疾病患者禁用。
3、治療流程：治療前需評(píng)估甲狀腺功能、血常規(guī)和精神狀態(tài)。每周皮下注射1次，期間每月監(jiān)測(cè)肝功能、HBV-DNA和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。出現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答者可考慮延長(zhǎng)療程至72周。
4、不良反應(yīng)：90%患者出現(xiàn)流感樣癥狀，可通過解熱鎮(zhèn)痛藥緩解。骨髓抑制表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，需調(diào)整劑量。部分患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常、抑郁癥狀，需對(duì)癥處理并心理疏導(dǎo)。
5、療效評(píng)估：治療24周時(shí)HBV-DNA下降≥2log10且HBeAg轉(zhuǎn)陰者預(yù)示療效良好。療程結(jié)束6個(gè)月后HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率約30%，HBsAg清除率3-5%。聯(lián)合核苷類似物可提高遠(yuǎn)期應(yīng)答率。
治療期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80g，優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。注意注射部位輪換消毒，定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或情緒波動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)。
