老年人痛風(fēng)需注意飲食控制、藥物管理、體重調(diào)節(jié)、關(guān)節(jié)保護(hù)及定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。主要措施包括限制高嘌呤食物攝入、遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物、保持適度運(yùn)動(dòng)、避免關(guān)節(jié)損傷及定期復(fù)查血尿酸值。
1、飲食控制：
限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，每日嘌呤攝入量建議低于150毫克?？稍黾拥椭橹破?、新鮮蔬菜及櫻桃等堿性食物攝入，適量飲水促進(jìn)尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒，因其抑制尿酸排出。
2、藥物管理：
急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解疼痛，慢性期需長期服用別嘌醇或非布司他等降尿酸藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與利尿劑等影響尿酸代謝的藥物聯(lián)用。不可自行增減藥量。
3、體重調(diào)節(jié)：
通過低熱量飲食和溫和運(yùn)動(dòng)將BMI控制在18.5-23.9之間。建議選擇游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。避免快速減重導(dǎo)致尿酸波動(dòng)，每月減重不超過2公斤。
4、關(guān)節(jié)保護(hù)：
發(fā)作期抬高患肢并冷敷，穿戴寬松鞋襪避免足部受壓。日常避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)?？蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性，使用拐杖分擔(dān)承重壓力。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平，理想值應(yīng)維持在300μmol/L以下。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖及腎功能，警惕代謝綜合征并發(fā)癥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
老年痛風(fēng)患者需建立長期管理意識(shí)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝，烹飪時(shí)少用油脂和鹽分。保持規(guī)律作息避免熬夜，注意足部保暖防止溫度變化誘發(fā)發(fā)作。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥和癥狀變化，定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。夜間突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可臨時(shí)服用儲(chǔ)備的消炎止痛藥，次日務(wù)必就醫(yī)評(píng)估。
