肋間神經(jīng)炎可通過(guò)塞來(lái)昔布、加巴噴丁、維生素B12等藥物緩解癥狀。肋間神經(jīng)炎通常由病毒感染、脊柱退行性變、胸椎損傷、帶狀皰疹后遺癥、免疫因素等原因引起。
1、抗炎鎮(zhèn)痛：
非甾體抗炎藥是緩解肋間神經(jīng)炎疼痛的基礎(chǔ)用藥，塞來(lái)昔布能選擇性抑制COX-2酶，減少前列腺素合成，適用于中度疼痛伴炎癥反應(yīng)者。雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制環(huán)氧化酶發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，對(duì)急性發(fā)作期效果顯著。美洛昔康作為長(zhǎng)效制劑，每日一次給藥即可維持血藥濃度穩(wěn)定。
2、神經(jīng)調(diào)節(jié)：
加巴噴丁通過(guò)調(diào)節(jié)鈣離子通道減少異常神經(jīng)放電，特別適合帶狀皰疹后神經(jīng)痛。普瑞巴林作為γ-氨基丁酸類似物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，改善燒灼樣痛感。用藥期間需監(jiān)測(cè)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，建議從低劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。
3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：
甲鈷胺作為活性維生素B12，能促進(jìn)髓鞘修復(fù)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)。復(fù)合維生素B族包含B1、B6等成分，協(xié)同參與神經(jīng)代謝過(guò)程。建議連續(xù)服用1-3個(gè)月，配合飲食補(bǔ)充瘦肉、雞蛋等富含B族維生素的食物。
4、局部治療：
利多卡因貼劑通過(guò)阻斷鈉離子通道實(shí)現(xiàn)局部鎮(zhèn)痛，每12小時(shí)更換一次。辣椒素乳膏可耗竭P物質(zhì)減輕痛覺(jué)過(guò)敏，使用時(shí)需避免接觸黏膜。兩者聯(lián)合熱敷可增強(qiáng)藥物滲透效果，溫度控制在40℃以下為宜。
5、免疫調(diào)節(jié)：
對(duì)于自身免疫因素導(dǎo)致的神經(jīng)炎，短期使用潑尼松可抑制炎癥反應(yīng)。免疫球蛋白適用于重癥患者，需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸注。用藥期間應(yīng)定期檢查淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白水平。
日常需保持規(guī)律作息，避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)胸廓等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，減少精制糖攝入。溫和的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及瑜伽呼吸訓(xùn)練有助于改善胸廓活動(dòng)度，疼痛緩解后可逐步進(jìn)行游泳、快走等有氧鍛煉。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)復(fù)查胸椎MRI。
