新生兒低血鈣可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充維生素D、監(jiān)測(cè)血鈣水平、保持適宜環(huán)境溫度、避免使用高磷食物等方式護(hù)理。新生兒低血鈣通常由母體維生素D缺乏、早產(chǎn)、喂養(yǎng)不當(dāng)、甲狀旁腺功能異常、鎂缺乏等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)的新生兒需確保母親攝入充足的鈣和維生素D，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣劑強(qiáng)化母乳。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇鈣磷比例適宜的配方，避免高磷奶粉。喂養(yǎng)間隔時(shí)間不宜過長(zhǎng)，少量多次喂養(yǎng)有助于鈣的吸收。早產(chǎn)兒或低體重兒可能需要特殊配方奶，需遵醫(yī)囑調(diào)整。
2、補(bǔ)充維生素D
足月兒出生后每日需補(bǔ)充維生素D，早產(chǎn)兒劑量可能需加倍。維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收，改善低血鈣癥狀?？蛇x擇維生素D滴劑，直接滴入嬰兒口腔或混入少量乳汁中。補(bǔ)充期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平，防止維生素D過量導(dǎo)致高鈣血癥。
3、監(jiān)測(cè)血鈣水平
對(duì)于有高危因素的新生兒，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、糖尿病母親嬰兒等，需定期檢測(cè)血清鈣、磷、鎂及甲狀旁腺激素水平。出現(xiàn)易激惹、抽搐、喉痙攣等神經(jīng)肌肉興奮癥狀時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)離子鈣濃度。靜脈補(bǔ)鈣治療期間需密切監(jiān)測(cè)心電圖，防止心率失常。
4、保持環(huán)境溫度
低溫環(huán)境可能加重低鈣血癥引發(fā)的顫抖和抽搐，維持新生兒中性溫度環(huán)境至關(guān)重要。使用輻射保暖臺(tái)或暖箱時(shí)，控制皮膚溫度在適宜范圍。避免突然暴露于冷空氣，更換衣物時(shí)注意保暖。體溫過低會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒，進(jìn)一步降低血清離子鈣濃度。
5、避免高磷食物
牛乳、豆制配方奶等含磷過高會(huì)與鈣結(jié)合形成不溶性鹽，抑制鈣吸收。母親飲食需限制高磷食物攝入，如加工食品、碳酸飲料等。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑，但需注意可能引發(fā)鋁中毒或加重鎂缺乏。早產(chǎn)兒腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需調(diào)整鈣磷添加比例。
護(hù)理新生兒低血鈣需注重日常喂養(yǎng)管理，母親應(yīng)保證每日鈣攝入量，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。適當(dāng)曬太陽有助于皮膚合成維生素D，但需避免強(qiáng)烈陽光直射嬰兒眼睛。發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)面部肌肉抽動(dòng)、肢體顫抖等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期兒童保健隨訪中需重點(diǎn)評(píng)估骨骼發(fā)育情況，長(zhǎng)期低鈣可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。居家護(hù)理期間記錄喂養(yǎng)情況和癥狀變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
