老年人吞咽困難可通過調(diào)整進(jìn)食姿勢、改變食物性狀、加強(qiáng)口腔護(hù)理、控制基礎(chǔ)疾病、定期吞咽功能訓(xùn)練等方式預(yù)防。吞咽困難可能由肌肉退化、神經(jīng)系統(tǒng)病變、咽喉結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用、心理因素等引起。
1、調(diào)整進(jìn)食姿勢：
進(jìn)食時保持上身直立，頭部稍向前傾，避免仰頭姿勢。餐后保持坐位30分鐘以上，使用防滑餐墊固定餐具。嚴(yán)重者可選擇90度端坐位，下巴內(nèi)收至胸前，該體位能減少食物誤入氣道的風(fēng)險。存在偏癱的老年人建議健側(cè)臥位進(jìn)食。
2、改變食物性狀：
將固體食物加工至軟爛或泥狀，液體食物可添加增稠劑調(diào)整至蜂蜜樣稠度。避免粘性大的年糕、湯圓等食物，剔除肉類中的筋膜和骨頭。采用小分量多餐次進(jìn)食模式，每口食物量控制在5毫升左右?？墒褂锰厥庠O(shè)計的防灑漏餐具輔助進(jìn)食。
3、加強(qiáng)口腔護(hù)理：
每日進(jìn)行2次口腔清潔，餐后使用軟毛牙刷清潔牙齒和舌面。佩戴義齒者需定期調(diào)整假牙貼合度，睡前必須取下清洗?？蛇M(jìn)行鼓腮、抿唇等面部肌肉訓(xùn)練，用冰棉簽刺激口腔黏膜提升敏感度。干燥綜合征患者需使用人工唾液保持濕潤。
4、控制基礎(chǔ)疾?。?/h3>
積極治療帕金森病、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，調(diào)整可能引起口干的精神類藥物。糖尿病患者需穩(wěn)定血糖預(yù)防神經(jīng)病變，反流性食管炎患者應(yīng)規(guī)范使用抑酸藥物。定期評估甲狀腺功能，甲狀腺腫大壓迫食管時需及時干預(yù)。慢性阻塞性肺疾病患者需改善通氣功能。
3、定期功能訓(xùn)練：
進(jìn)行門德爾松手法訓(xùn)練喉部上抬動作，每天3組每組10次。練習(xí)空吞咽和用力吞咽交替進(jìn)行，強(qiáng)化咽部肌肉協(xié)調(diào)性。用吸管吹水泡訓(xùn)練呼吸控制能力，吹氣球鍛煉肺活量。冷熱交替刺激頸部皮膚提升吞咽反射敏感度，必要時由康復(fù)師指導(dǎo)使用電刺激治療。
建議老年人保持規(guī)律作息，每日保證1500毫升飲水，優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蛋羹等易消化食物?？蛇M(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動增強(qiáng)肌力，避免穿著過緊的領(lǐng)口衣物。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期陪同進(jìn)行吞咽功能篩查。出現(xiàn)反復(fù)嗆咳、進(jìn)食時間延長、體重下降等情況時應(yīng)及時就診耳鼻喉科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，通過吞咽造影檢查評估功能障礙程度，必要時采用球囊擴(kuò)張術(shù)等治療改善癥狀。
