傳染病四項(xiàng)檢查不能完全排除艾滋病，需結(jié)合艾滋病專項(xiàng)檢測(cè)。傳染病四項(xiàng)通常包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗體篩查，但艾滋病窗口期存在漏檢風(fēng)險(xiǎn)。
1、檢測(cè)范圍：
傳染病四項(xiàng)中的HIV檢測(cè)僅針對(duì)抗體篩查，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或化學(xué)發(fā)光法。窗口期內(nèi)抗體未產(chǎn)生時(shí)可能出現(xiàn)假陰性，檢測(cè)靈敏度受限于方法學(xué)和個(gè)體免疫應(yīng)答差異。
2、窗口期限制：
艾滋病窗口期通常為2-6周，部分人群可達(dá)3個(gè)月。此階段病毒已具傳染性但抗體檢測(cè)陰性，需通過HIV核酸或抗原檢測(cè)補(bǔ)充篩查，核酸檢測(cè)可將窗口期縮短至7-14天。
3、假陰性風(fēng)險(xiǎn)：
免疫抑制患者、早期治療者可能出現(xiàn)抗體延遲產(chǎn)生。職業(yè)暴露后預(yù)防用藥可能延長(zhǎng)窗口期，靜脈吸毒者免疫應(yīng)答異常也可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。
4、補(bǔ)充檢測(cè)：
高危行為后建議進(jìn)行組合檢測(cè)，包括第四代HIV抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、HIV RNA檢測(cè)。抗原檢測(cè)可提前發(fā)現(xiàn)p24抗原，較單純抗體檢測(cè)窗口期縮短5-7天。
5、復(fù)查流程：
首次篩查陰性后，高危人群需在窗口期后復(fù)查。3個(gè)月復(fù)查陰性可基本排除，極度高危情況建議6個(gè)月最終確認(rèn)。確診需經(jīng)免疫印跡試驗(yàn)或核酸檢測(cè)復(fù)核。
日常預(yù)防需堅(jiān)持安全性行為、避免共用注射器。暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋進(jìn)行阻斷。定期檢測(cè)推薦每年至少一次，高危人群每3個(gè)月檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供保密咨詢，確診患者需及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療，規(guī)范用藥可將病毒載量控制在檢測(cè)限以下。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能。
