頜面部骨肉瘤主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、牙齒松動、面部畸形和神經(jīng)壓迫癥狀。早期癥狀隱匿，隨著腫瘤進展可能出現(xiàn)病理性骨折、張口受限等嚴重表現(xiàn)。
1、局部腫脹：
腫瘤生長導致頜骨膨隆是典型早期表現(xiàn)。腫脹初期質(zhì)地堅硬，表面皮膚溫度可升高，后期可能突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊。上頜骨肉瘤可能引起鼻塞或眼球移位，下頜骨肉瘤常表現(xiàn)為下頜角或體部膨大。
2、持續(xù)性疼痛：
約80%患者出現(xiàn)進行性加重的鈍痛或刺痛，夜間尤為明顯。疼痛源于腫瘤侵犯骨膜神經(jīng)或壓迫周圍組織，初期可能被誤診為牙源性疼痛。疼痛程度與腫瘤生長速度相關，快速增殖型骨肉瘤疼痛更為劇烈。
3、牙齒松動：
腫瘤破壞牙槽骨導致牙齒移位或脫落，常見于病變區(qū)相鄰牙齒。牙齒松動常伴隨牙齦出血或潰瘍，易與牙周病混淆。影像學檢查可見特征性的"日光放射狀"骨膜反應或Codman三角。
4、面部畸形：
晚期患者因骨質(zhì)破壞和軟組織浸潤出現(xiàn)明顯面部不對稱。下頜骨病變可能導致咬合關系紊亂，上頜骨病變可造成眶下區(qū)膨隆或硬腭穿孔?；纬潭扰c腫瘤大小和侵犯范圍直接相關。
5、神經(jīng)癥狀：
腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)出現(xiàn)下唇麻木，侵犯上頜神經(jīng)可致眶下區(qū)感覺異常。顱底受累可能引發(fā)頭痛、復視或聽力下降。神經(jīng)癥狀提示腫瘤已進入進展期，需緊急干預。
頜面部骨肉瘤患者應保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)以支持骨骼健康。避免進食過硬食物防止病理性骨折，建議使用軟毛牙刷維護口腔衛(wèi)生。適度進行面部肌肉按摩可緩解張口困難，但需避免直接按壓腫瘤部位。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或快速進展的面部腫脹時，需立即就診進行影像學檢查和病理活檢。治療期間建議記錄癥狀變化，定期復查監(jiān)測腫瘤標志物和肺部CT排除轉(zhuǎn)移。
