脂肪肝的形成主要與肝臟內(nèi)脂肪代謝失衡有關(guān)，健康人群的肝臟脂肪含量應(yīng)低于5%，超過這一比例即稱為脂肪肝。脂肪肝的形成主要有五大原因。
長(zhǎng)期高熱量飲食是脂肪肝最常見的誘因。過量攝入油炸食品、甜飲料、精制碳水化合物等，會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸在肝臟內(nèi)過度堆積。這類情況可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善，建議增加膳食纖維攝入，減少飽和脂肪酸比例。
酒精性肝損傷是病理性脂肪肝的主要類型。乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致甘油三酯合成增加。患者通常伴隨右上腹隱痛、肝功能異常，戒酒是核心治療措施，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合水飛薊賓等保肝藥物。
胰島素抵抗與代謝綜合征密切相關(guān)。肥胖人群脂肪組織釋放的游離脂肪酸增多，同時(shí)胰島素敏感性下降，促使肝臟脂肪沉積。這類患者多合并腰圍增粗、黑棘皮癥，需通過減重5%-10%改善代謝狀態(tài)。
某些藥物也可能引發(fā)脂肪性肝病。糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物會(huì)干擾脂蛋白合成，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝酶變化。出現(xiàn)藥物性肝損傷時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)采用熊去氧膽酸進(jìn)行干預(yù)。
極少數(shù)情況與遺傳代謝缺陷有關(guān)。威爾遜病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等先天性疾病會(huì)導(dǎo)致銅或異常蛋白在肝細(xì)胞沉積，這類患者往往伴有角膜K-F環(huán)、肺氣腫等特征性表現(xiàn)，需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。
當(dāng)超聲檢查顯示脂肪肝伴有肝酶持續(xù)異常時(shí)，建議消化內(nèi)科就診排查肝炎、肝硬化等進(jìn)展性肝病。日常應(yīng)注意控制體重指數(shù)在24以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
