眼部需要摘除眼球的情況主要包括嚴(yán)重眼外傷、惡性腫瘤、頑固性疼痛伴失明、絕對(duì)期青光眼及嚴(yán)重眼內(nèi)感染等不可逆損害。眼球摘除是眼科最嚴(yán)重的治療手段，需由專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后實(shí)施。
1、嚴(yán)重眼外傷
當(dāng)眼球遭受爆炸傷、貫通傷等導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，無(wú)法通過縫合修復(fù)，且存在交感性眼炎風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需摘除。常見于工業(yè)事故、交通事故等造成的角膜全層撕裂合并眼內(nèi)容物脫出，或鞏膜大面積缺損伴視網(wǎng)膜脫離。術(shù)前需通過眼眶CT評(píng)估損傷范圍，術(shù)后需安裝義眼片維持外觀。
2、眼內(nèi)惡性腫瘤
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等惡性病變侵犯超過眼球體積一半，或已發(fā)生視神經(jīng)侵犯時(shí)需手術(shù)摘除。特別是兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤若對(duì)化療放療無(wú)反應(yīng)，延遲摘除可能危及生命。手術(shù)需完整切除視神經(jīng)段，術(shù)后病理確認(rèn)切緣是否干凈。
3、頑固性疼痛伴失明
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期、視網(wǎng)膜全脫離等疾病導(dǎo)致眼球萎縮變形，引發(fā)持續(xù)劇烈眼痛且視力完全喪失時(shí)可考慮摘除。這類疼痛常因睫狀神經(jīng)受壓或缺血引起，普通止痛藥難以緩解。術(shù)前需通過視覺誘發(fā)電位確認(rèn)無(wú)光感，并排除三叉神經(jīng)痛等其他病因。
4、絕對(duì)期青光眼
眼壓長(zhǎng)期超過40mmHg引發(fā)牛眼改變，角膜大泡性病變導(dǎo)致反復(fù)劇烈疼痛，且所有降眼壓治療無(wú)效時(shí)需摘除。此類眼球常伴有鞏膜葡萄腫，易發(fā)生自發(fā)性破裂。手術(shù)需注意保留足夠長(zhǎng)的眼外肌以便后期義眼臺(tái)植入。
5、嚴(yán)重眼內(nèi)感染
全眼球炎經(jīng)玻璃體切除聯(lián)合抗生素注射治療無(wú)效，感染擴(kuò)散至眼眶可能引發(fā)顱內(nèi)感染時(shí)需急診摘除。常見于內(nèi)源性細(xì)菌性眼內(nèi)炎或真菌性角膜炎穿孔后繼發(fā)感染。術(shù)中需用碘伏徹底沖洗眶腔，術(shù)后靜脈使用廣譜抗生素至少兩周。
眼球摘除術(shù)后需特別注意義眼護(hù)理，每日取出清洗避免結(jié)膜囊感染，夜間應(yīng)涂抹抗生素眼膏。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止義眼臺(tái)移位，定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估植入物狀態(tài)。心理疏導(dǎo)尤為重要，患者可加入義眼佩戴者互助組織，通過專業(yè)化妝技巧改善外觀。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，促進(jìn)傷口愈合，但需控制血糖以防糖尿病患者傷口感染。術(shù)后半年可考慮定制活動(dòng)義眼提升美觀度。
