口腔癌術(shù)后通常需要重建手術(shù)以恢復(fù)外觀和功能，主要原因有缺損范圍過大影響進(jìn)食、語言功能受損、面部畸形影響社交、組織缺損導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加、修復(fù)結(jié)構(gòu)支撐防止并發(fā)癥。
1、缺損范圍過大
腫瘤切除可能造成大面積軟硬組織缺損，直接咀嚼吞咽功能喪失。下頜骨連續(xù)中斷會(huì)導(dǎo)致咬合紊亂，上頜骨缺損可能引起鼻腔口腔貫通。游離皮瓣移植可重建復(fù)合組織缺損，血管化腓骨瓣適用于下頜骨重建。
2、語言功能受損
舌體切除50%以上將嚴(yán)重影響構(gòu)音功能，軟腭缺損導(dǎo)致開放性鼻音。前臂皮瓣舌再造能恢復(fù)部分發(fā)音能力，咽后壁瓣可改善腭咽閉合功能。術(shù)后需配合語言康復(fù)訓(xùn)練提升清晰度。
3、面部畸形矯正
頜面部缺損會(huì)導(dǎo)致明顯容貌改變，額部皮瓣修復(fù)面中部缺損可改善外觀。數(shù)字化導(dǎo)板輔助的精確重建能恢復(fù)面部對(duì)稱性，鈦網(wǎng)聯(lián)合軟組織瓣可重建眶底缺損。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)控制
開放性創(chuàng)面易繼發(fā)厭氧菌感染，胸大肌皮瓣能填充死腔減少積液。帶血管蒂組織移植可改善局部血供，降低放射性骨壞死發(fā)生率。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理和營養(yǎng)支持。
5、結(jié)構(gòu)支撐修復(fù)
頜骨缺損會(huì)導(dǎo)致鄰近組織移位，血管化髂骨移植可重建承重區(qū)骨量。鈦板固定維持咬合關(guān)系穩(wěn)定，復(fù)合組織瓣可同時(shí)修復(fù)皮膚黏膜缺損。早期重建有助于維持氣道通暢。
術(shù)后需保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行張口訓(xùn)練防止瘢痕攣縮，佩戴牙合導(dǎo)板矯正咬合關(guān)系。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)皮瓣存活情況，營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充高蛋白流食。心理支持有助于適應(yīng)外貌改變，必要時(shí)進(jìn)行語音治療改善溝通能力。
