急性胃擴(kuò)張可能由胃排空障礙、暴飲暴食、腹腔手術(shù)后并發(fā)癥、電解質(zhì)紊亂、胃神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。
1、胃排空障礙：
胃出口梗阻或幽門痙攣會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留，常見于十二指腸潰瘍瘢痕狹窄、胃竇部腫瘤壓迫等器質(zhì)性疾病。胃壁肌肉張力減退時(shí)，食物無法正常排入腸道，胃內(nèi)壓力持續(xù)升高引發(fā)擴(kuò)張。早期可通過胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
2、暴飲暴食：
短時(shí)間內(nèi)攝入過量食物或液體，超過胃容積代償能力，尤其高糖高脂飲食會(huì)延緩胃排空。胃壁因過度牽拉導(dǎo)致肌纖維麻痹，常見于聚餐后或神經(jīng)性貪食癥患者。需立即禁食并采取俯臥位促進(jìn)胃內(nèi)容物引流。
3、術(shù)后并發(fā)癥：
腹部手術(shù)后迷走神經(jīng)損傷可引發(fā)胃動(dòng)力障礙，全麻狀態(tài)下吞咽空氣過多也會(huì)導(dǎo)致胃擴(kuò)張，多見于脊柱手術(shù)或減肥手術(shù)后。表現(xiàn)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)突發(fā)上腹脹痛，需留置鼻胃管持續(xù)減壓并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
4、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥會(huì)抑制平滑肌收縮功能，血鉀低于3.0mmol/L時(shí)胃蠕動(dòng)明顯減弱。糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期利尿劑使用等均可誘發(fā)。糾正電解質(zhì)失衡后胃動(dòng)力多能恢復(fù)，需靜脈補(bǔ)充氯化鉀并監(jiān)測(cè)心電圖變化。
5、神經(jīng)功能失調(diào)：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X卒中、脊髓損傷會(huì)干擾胃自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，精神應(yīng)激也可通過腦腸軸影響胃電節(jié)律。這類患者常合并嘔吐反射減弱，易發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸，需聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥物干預(yù)。
預(yù)防急性胃擴(kuò)張需規(guī)律飲食避免過飽，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。發(fā)作期嚴(yán)格禁食禁水，選擇低纖維流質(zhì)飲食逐步過渡。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病，胃輕癱患者可嘗試少食多餐并記錄飲食日記。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、休克癥狀時(shí)需急診就醫(yī)排除胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
