吡嗪酰胺片需注意肝功能監(jiān)測(cè)、尿酸水平控制、過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別、藥物相互作用規(guī)避、妊娠哺乳期禁忌等事項(xiàng)。
1、肝功能監(jiān)測(cè)：
吡嗪酰胺可能引起藥物性肝損傷，用藥期間需定期檢測(cè)ALT、AST等指標(biāo)。出現(xiàn)食欲減退、黃疸或右上腹疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。酗酒者、慢性肝病患者需謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)聯(lián)合護(hù)肝藥物如谷胱甘肽、水飛薊賓。
2、尿酸控制：
該藥會(huì)抑制尿酸排泄導(dǎo)致高尿酸血癥，可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。建議每日飲水2000ml以上，限制高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可聯(lián)用別嘌醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物，避免與利尿劑合用。
3、過(guò)敏識(shí)別：
用藥初期可能出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生Stevens-Johnson綜合征。既往有異煙肼過(guò)敏史者更易發(fā)生交叉過(guò)敏，需立即停藥并抗組胺治療。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。
4、藥物相互作用：
與環(huán)孢素合用會(huì)增加腎毒性，與丙磺舒聯(lián)用會(huì)升高血藥濃度?？顾釀┯绊懳招栝g隔2小時(shí)服用，利福平可加速其代謝。糖尿病患者需注意該藥可能干擾尿糖檢測(cè)結(jié)果。
5、特殊人群禁忌：
妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒血尿酸升高，哺乳期分泌至乳汁需暫停母乳喂養(yǎng)。兒童用藥需按體重精確計(jì)算劑量，老年人應(yīng)適當(dāng)減量。腎功能不全者需調(diào)整給藥方案，肌酐清除率＜30ml/min時(shí)禁用。
服用吡嗪酰胺期間建議保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充B族維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止乳酸堆積，定期復(fù)查視力以防視神經(jīng)炎。出現(xiàn)持續(xù)惡心、皮膚瘀斑或末梢神經(jīng)炎癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，治療全程需配合異煙肼、利福平等藥物組成聯(lián)合化療方案。
