遺傳性脫發(fā)主要表現(xiàn)為發(fā)際線后移、頭頂毛發(fā)稀疏、頭發(fā)逐漸變細軟，男性多呈M型或O型脫發(fā)，女性多為頭頂部彌漫性稀疏。脫發(fā)進程通常經歷毛發(fā)周期縮短、毛囊微型化、終毛向毳毛轉化三個階段。
1、發(fā)際線后移：
男性患者前額發(fā)際線呈M型向頭頂延伸，女性表現(xiàn)為額部發(fā)際線整體后移但保留前額發(fā)際形狀。毛囊對二氫睪酮敏感導致毛囊干細胞活性下降，毛發(fā)休止期延長至1年以上，新生毛發(fā)直徑縮小至正常毛發(fā)的1/3。
2、頭頂稀疏：
頭頂部毛發(fā)密度進行性降低，男性形成O型脫發(fā)區(qū)，女性呈現(xiàn)圣誕樹樣分布。毛囊微型化過程中，毛乳頭細胞Wnt/β-catenin信號通路受抑制，毛發(fā)周期中生長期縮短至2-3個月正常2-6年，同時毛囊干細胞池逐漸耗竭。
3、毛發(fā)細軟：
終毛逐漸轉變?yōu)轭愃坪姑碾ッ睆叫∮?0微米正常60-90微米。毛囊縮小過程中，真皮乳頭細胞數(shù)量減少50%以上，毛發(fā)角蛋白K35/K85表達下降，毛干皮質層變薄。
4、油脂分泌增多：
脫發(fā)區(qū)皮脂腺體積增大30%-50%，5α-還原酶活性增強使睪酮轉化為二氫睪酮的效率提升3倍。過量二氫睪酮不僅縮短毛發(fā)生長期，還刺激皮脂腺導管角化異常，形成毛囊周圍微炎癥環(huán)境。
5、家族聚集性：
直系親屬中有相似脫發(fā)模式，涉及AR基因CAG重復序列多態(tài)性、EDA2R基因rs1385699位點等遺傳標記。50%患者在20-30歲出現(xiàn)明顯癥狀，40歲時外毛根鞘中雄激素受體表達量可達正常3倍。
建議每日攝入含鋅15mg、鐵18mg、維生素D20μg的均衡飲食，避免高糖高脂食物刺激皮脂分泌。選擇寬齒梳減少牽拉性脫發(fā)，每周2-3次低強度有氧運動改善頭皮微循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)每天脫發(fā)超過100根或可見頭皮面積擴大時，建議至皮膚科進行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測。
