色素性紫癜性皮膚病是一組以毛細血管炎為特征的慢性皮膚病，主要表現(xiàn)為下肢對稱性紫紅色斑點或斑片，伴有色素沉著。該病主要包括進行性色素性紫癜性皮病、毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜和色素性紫癜性苔蘚樣皮炎三種類型。
1、病因機制
色素性紫癜性皮膚病的確切病因尚不明確，可能與毛細血管壁通透性增加、紅細胞外滲及含鐵血黃素沉積有關(guān)。常見誘因包括長期站立、靜脈高壓、局部外傷、藥物過敏等。部分患者存在遺傳易感性，與免疫復(fù)合物沉積或細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)相關(guān)。
2、典型表現(xiàn)
進行性色素性紫癜性皮病多發(fā)生于小腿，初期為針尖大小紅色瘀點，逐漸融合成片并轉(zhuǎn)為棕黃色。毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜特征為環(huán)形或靶形紅斑，中央伴毛細血管擴張。色素性紫癜性苔蘚樣皮炎則表現(xiàn)為苔蘚樣丘疹伴明顯瘙癢，皮損可蔓延至大腿及軀干。
3、診斷方法
診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)，必要時行皮膚活檢。組織病理學(xué)可見真皮乳頭層毛細血管周圍淋巴細胞浸潤，血管壁纖維素樣變性，表皮內(nèi)可見含鐵血黃素沉積。需與過敏性紫癜、淤積性皮炎、藥物性皮炎等疾病進行鑒別。
4、治療措施
輕癥患者可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，配合維生素C改善血管通透性。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥如氯雷他定。頑固病例可嘗試窄譜UVB光療或脈沖染料激光治療。所有患者均應(yīng)避免長時間站立，穿戴醫(yī)用彈力襪減輕下肢靜脈壓力。
5、預(yù)后管理
本病呈慢性經(jīng)過，多數(shù)預(yù)后良好但易復(fù)發(fā)。日常需保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓。飲食應(yīng)補充富含維生素K的綠葉蔬菜，限制辛辣刺激食物。建議每3-6個月復(fù)診評估病情變化，合并靜脈功能不全者需同時治療原發(fā)病。
色素性紫癜性皮膚病患者應(yīng)注意控制體重，避免久站久坐，睡眠時抬高下肢促進血液回流?？蛇x擇游泳、騎自行車等非負重運動改善循環(huán)。洗澡水溫不宜過高，清潔時避免用力搓擦患處。若出現(xiàn)皮損面積擴大、潰瘍形成或伴隨關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，應(yīng)及時到皮膚科就診排除其他血管性疾病。
