盆腔囊腫可能由生理性因素、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤性病變以及先天性發(fā)育異常等原因引起。盆腔囊腫的形成機制主要有卵巢周期性變化、盆腔感染、異位內(nèi)膜種植、細(xì)胞異常增殖以及苗勒管發(fā)育障礙等。
1. 生理性因素
育齡期女性在排卵后可能形成黃體囊腫，這是卵巢周期性變化的正?，F(xiàn)象。此類囊腫通常小于5厘米，壁薄且光滑，多數(shù)在2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。過度勞累或激素水平波動可能暫時增大囊腫體積，但無須特殊治療，定期超聲監(jiān)測即可。建議避免劇烈運動防止囊腫破裂，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。
2. 炎癥刺激
慢性盆腔炎或輸卵管炎可能導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫，炎性滲出物被包裹后形成假性囊腫。患者常有下腹墜痛、白帶增多等癥狀，急性發(fā)作時伴隨發(fā)熱。需進行病原體檢測后使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染，形成膿腔時可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。日常應(yīng)注意會陰清潔，避免不潔性生活。
3. 子宮內(nèi)膜異位癥
異位子宮內(nèi)膜種植在卵巢形成的巧克力囊腫，會隨月經(jīng)周期反復(fù)出血逐漸增大。典型表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)和性交痛，超聲顯示囊內(nèi)密集點狀回聲?？蛇x用地諾孕素抑制內(nèi)膜生長，較大囊腫需行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。術(shù)后建議長期管理防止復(fù)發(fā)，妊娠對病情有積極作用。
4. 腫瘤性病變
卵巢漿液性或黏液性囊腺瘤屬于良性腫瘤，但存在惡變可能。腫瘤標(biāo)志物CA125檢測和增強CT有助于鑒別性質(zhì)，病理確診需手術(shù)切除后送檢。直徑超過5厘米或生長迅速的囊腫建議盡早手術(shù)，術(shù)中快速病理檢查決定手術(shù)范圍。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
5. 先天性發(fā)育異常
中腎管或副中腎管殘留可能形成輸卵管系膜囊腫等先天性囊性結(jié)構(gòu)，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。兒童期發(fā)現(xiàn)的囊腫需排除惡性生殖細(xì)胞腫瘤，MRI能清晰顯示解剖關(guān)系。無癥狀小囊腫可觀察，壓迫輸尿管或腸管時需行腹腔鏡切除術(shù)。青春期后建議每兩年復(fù)查一次。
發(fā)現(xiàn)盆腔囊腫后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查明確性質(zhì)，避免盲目服用活血化瘀類藥物。日常保持適度運動增強盆腔血液循環(huán)，但需防止腹部撞擊。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高雌激素食物攝入。月經(jīng)期避免盆浴和性生活，出現(xiàn)急性腹痛或囊腫短期內(nèi)迅速增大需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后新發(fā)囊腫尤其需要警惕惡性可能，建議進行?？圃u估。
