蛇纏腰是帶狀皰疹的俗稱，由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，典型癥狀包括單側(cè)皮膚灼痛、簇集水皰和神經(jīng)痛。主要表現(xiàn)有早期局部刺痛、紅斑期丘疹、水皰期滲出、結(jié)痂期干燥以及后遺神經(jīng)痛。
1、早期刺痛：
發(fā)病前2-3天常出現(xiàn)單側(cè)腰部或肋間神經(jīng)分布區(qū)的皮膚刺痛、灼熱感或瘙癢，此時皮膚表面尚無明顯皮疹。這種前驅(qū)癥狀與病毒沿神經(jīng)節(jié)復制擴散有關，易被誤認為肌肉勞損或肋間神經(jīng)炎。
2、紅斑丘疹：
3-5天后出現(xiàn)邊界清晰的片狀紅斑，表面可見粟粒大小紅色丘疹，呈帶狀排列。皮損區(qū)域皮膚溫度升高，觸摸時有明顯觸痛，多伴隨低熱、乏力等全身癥狀，此時病毒已造成局部神經(jīng)炎癥反應。
3、簇集水皰：
丘疹迅速發(fā)展為綠豆大小水皰，皰液清亮，密集成簇沿神經(jīng)走向分布。水皰壁薄易破，7-10天內(nèi)持續(xù)有新疹出現(xiàn)，嚴重者可融合成大皰。此階段傳染性最強，需避免接觸孕婦和免疫功能低下者。
4、結(jié)痂干燥：
2-3周后水皰逐漸渾濁、干涸，形成黃褐色痂皮。痂皮脫落后可遺留暫時性色素沉著，通常無瘢痕。部分患者因搔抓或繼發(fā)感染可能導致瘢痕形成，需保持皮損清潔干燥。
5、后遺神經(jīng)痛：
約30%患者尤其是老年人，皮疹消退后仍持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的陣發(fā)性刺痛、電擊樣痛或感覺過敏。這與病毒損傷神經(jīng)纖維導致中樞敏化有關，嚴重者需神經(jīng)阻滯治療。
發(fā)病期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免抓撓水皰以防繼發(fā)感染。飲食宜選擇富含維生素B族的全谷物、瘦肉和深綠色蔬菜，有助于神經(jīng)修復。急性期可冷敷緩解疼痛，恢復期適度進行腰背肌拉伸運動改善神經(jīng)功能。若出現(xiàn)高熱、頭痛或皮疹累及眼周、耳部等特殊部位，需立即就醫(yī)。
