宮縮乏力可通過(guò)調(diào)整體位、藥物催產(chǎn)、人工破膜、心理疏導(dǎo)、器械助產(chǎn)等方式促進(jìn)順產(chǎn)。宮縮乏力通常由激素水平異常、子宮過(guò)度擴(kuò)張、胎位不正、精神緊張、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等原因引起。
1、體位調(diào)整：
改變體位能利用重力作用刺激宮縮。推薦采取跪趴位、側(cè)臥位或下床慢走，避免長(zhǎng)時(shí)間平臥。骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)有助于胎頭下降，刺激宮頸神經(jīng)反射。體位調(diào)整需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物干預(yù)：
縮宮素靜脈滴注是臨床常用催產(chǎn)手段，需嚴(yán)格監(jiān)控宮縮頻率和胎心變化。前列腺素制劑如地諾前列酮可用于宮頸條件不佳者。硫酸鎂適用于合并子癇前期患者。藥物使用需排除頭盆不稱等禁忌癥。
3、人工破膜：
通過(guò)器械刺破胎膜釋放前列腺素，直接刺激子宮肌層收縮。適用于宮口擴(kuò)張≥3cm且胎頭已銜接者。操作需無(wú)菌環(huán)境，破膜后需監(jiān)測(cè)羊水性狀及胎心，警惕臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。
4、心理支持：
焦慮情緒會(huì)抑制內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩可降低腎上腺素水平，通過(guò)按摩腰骶部、呼吸指導(dǎo)緩解疼痛。音樂(lè)療法和正念訓(xùn)練能減少皮質(zhì)醇分泌，促進(jìn)自然宮縮啟動(dòng)。
5、器械助產(chǎn)：
胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于第二產(chǎn)程宮縮乏力。需評(píng)估胎兒顱骨最低點(diǎn)位置，操作前置入導(dǎo)尿管排空膀胱。術(shù)后需檢查軟產(chǎn)道損傷，新生兒需排查頭皮血腫等并發(fā)癥。
臨產(chǎn)期建議每日攝入350g復(fù)合碳水化合物維持體力，選擇香蕉、全麥面包等緩釋能量食物。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，孕晚期每天練習(xí)3組，每組10次收縮。分娩時(shí)采用拉瑪澤呼吸法，宮縮間歇期補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。產(chǎn)后2小時(shí)需密切觀察子宮復(fù)舊及出血量，鼓勵(lì)早開(kāi)奶促進(jìn)縮宮素分泌。
