口腔頜面部血管瘤可通過激光治療、硬化劑注射、手術(shù)切除、口服普萘洛爾、局部外用噻嗎洛爾等方式治療。血管瘤的發(fā)生可能與胚胎期血管發(fā)育異常、雌激素水平升高、局部創(chuàng)傷、遺傳因素、病毒感染等因素有關。
1、激光治療：
脈沖染料激光是淺表型血管瘤的首選方案，通過選擇性光熱作用破壞血管內(nèi)皮細胞。595nm波長激光對鮮紅斑痣效果顯著，治療需分次進行，間隔4-6周。深部血管瘤可選用Nd：YAG激光，但需注意避免損傷周圍神經(jīng)。
2、硬化劑注射：
平陽霉素或聚桂醇注射液可使血管內(nèi)皮纖維化閉塞。適用于海綿狀血管瘤，注射前需超聲定位，每次劑量不超過8mg?？赡艹霈F(xiàn)局部腫脹、色素沉著等反應，重要功能區(qū)慎用。
3、手術(shù)切除：
適用于局限型血管瘤或藥物治療無效者，術(shù)前需血管造影評估范圍。術(shù)中采用雙極電凝減少出血，較大缺損需皮瓣修復。嬰幼兒手術(shù)宜在3-6月齡后實施，避免全麻風險。
4、口服普萘洛爾：
作為一線全身用藥，通過抑制血管生成發(fā)揮作用。起始劑量0.5mg/kg/d，漸增至2mg/kg/d，需持續(xù)6-12個月。用藥期間監(jiān)測心率血壓，早產(chǎn)兒需警惕低血糖風險。
5、局部外用噻嗎洛爾：
0.5%噻嗎洛爾溶液濕敷適用于表淺病灶，每日2次持續(xù)3個月。通過β受體阻滯作用促使血管收縮，不良反應僅見局部刺激感。聯(lián)合激光治療可提高有效率。
患者應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。哺乳期母親需限制雌激素含量高的食物攝入。定期超聲監(jiān)測瘤體變化，增生期每周測量大小，穩(wěn)定后每3月復查。避免劇烈運動導致外傷出血，出現(xiàn)潰瘍感染需及時使用抗生素軟膏。嬰幼兒血管瘤多數(shù)在5-7歲自然消退，但位于眼瞼、氣道等關鍵部位者需早期干預。
